Ангиокератомы: дерматоскопические и гистологические признаки

Ангиокератомы (АК) - это доброкачественные сосудистые мальформации, клинически проявляющиеся красновато-голубыми веррукозными гиперкератотическими папулами диаметром от 2 до 10 мм.

Всего выделяют 5 клинических форм АК:
  • одиночные и множественные АК,
  • ограниченная АК (circumscriptum),
  • АК Фордайса,
  • АК Мибелли
  • диффузные АК
Гистологически АК характеризуются наличием расширенных субэпидермальных сосудов, заполненных эритроцитами. Акантоз, папилломатоз и гиперкератоз в эпидермисе также являются типичными признаками АК при гистологическом исследовании.


Гистологически дифференциальная диагностика АК включает веррукозные гемангиомы, лимфангиомы, ангиомы и меланомы. При веррукозных гемангиомах наблюдаются расширенные капилляры в глубоких слоях дермы и подкожной жировой клетчатке с гиперкератозом. При лимфангиомах наблюдается характерное сосудистое пространство, обычно без скопления эритроцитов. При ангиомах редко наблюдается гиперкератоз. В меланомах гистологически наблюдаются атипичные меланоциты с инвазией в дерму.


Клинический случай №1
Мужчина 24х лет обратился к JH Kim и соавт. с 5-миллиметровой папулой чёрного цвета, появившейся за 5 месяцев до обращения на коже правой ягодицы. Пациент также отметил частые кровотечения из очага поражения после мытья. Дерматоскопически была выявлена беловатая вуаль, покрытая чешуйками, с темными лакунами (рис. 1c). Таким образом, диагноз АК был подтвержден клинически и гистологически.

(a) Пятимиллиметровый очаг поражения чёрного цвета на коже правой ягодицы. (b) Гистология и (c) дерматоскопия очага поражения. Расширенные сосудистые пространства в сосочковом слое дермы с признаками тромбоза коррелируют с темными лакунами при дерматоскопии. Беловатая вуаль гистологически коррелирует с гиперкератозом и акантозом (H&E, ×100).
Первоисточник - Kim JH, Kim MR, Lee SH, Lee SE, Lee SH. Dermoscopy: a useful tool for the diagnosis of angiokeratoma. Ann Dermatol. 2012 Nov;24(4):468-71
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23197916/
Обучение и повышение квалификации
Дерматоскопия, Биопсия и другие курсы
Более 1130 врачей уже прошли обучение, присоединяйтесь
Клинический случай №2

Пациентка 26-лет с детства отмечала множественные образования на коже передней поверхности шеи. При физикальном обследовании были выявлены множественные темные папулы размером 2~10 мм, с зостериформной (герпетиформной) организацией на коже передней поверхности шеи. Пациентка не жаловалась на частые кровотечения из очагов поражения. При дерматоскопическом исследовании
были выявлены красные лакуны и беловатая вуаль. При проведении биопсии самого большого очага поражения на коже передней поверхности шеи и последующего патогистологического исследования, наблюдались следующие признаки: гиперкератоз и несколько расширенных дермальных сосудов, полностью заполненных эритроцитами, что соответствовало гистологической картине АК.
(a) Множественные темные зостериформные (герпетиформные) папулы на коже передней поверхности шеи. (b) Дерматоскопия очагов поражения: красно-черные лакуны с беловатой вуалью. (c) Гистологическая картина: гиперкератоз и несколько дермальных расширенных сосудов, полностью забитых эритроцитами (H&E, ×100).
Первоисточник - Kim JH, Kim MR, Lee SH, Lee SE, Lee SH. Dermoscopy: a useful tool for the diagnosis of angiokeratoma. Ann Dermatol. 2012 Nov;24(4):468-71
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23197916/
Первоисточник - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23197916/
Обучение и повышение квалификации
Дерматоскопия, Биопсия и другие курсы
Более 1130 врачей уже прошли обучение, присоединяйтесь
Понравилась статья?