Ангиокератомы: дерматоскопические и гистологические признаки

Ангиокератомы (АК) - это доброкачественные сосудистые мальформации, клинически проявляющиеся красновато-голубыми веррукозными гиперкератотическими папулами диаметром от 2 до 10 мм.

Всего выделяют 5 клинических форм АК:

• одиночные и множественные АК,
• ограниченная АК (circumscriptum),
• АК Фордайса,
• АК Мибелли
• диффузные АК

Гистологически АК характеризуются наличием расширенных субэпидермальных сосудов, заполненных эритроцитами. Акантоз, папилломатоз и гиперкератоз в эпидермисе также являются типичными признаками АК при гистологическом исследовании.


Гистологически дифференциальная диагностика АК включает веррукозные гемангиомы, лимфангиомы, ангиомы и меланомы. При веррукозных гемангиомах наблюдаются расширенные капилляры в глубоких слоях дермы и подкожной жировой клетчатке с гиперкератозом. При лимфангиомах наблюдается характерное сосудистое пространство, обычно без скопления эритроцитов. При ангиомах редко наблюдается гиперкератоз. В меланомах гистологически наблюдаются атипичные меланоциты с инвазией в дерму.


Клинический случай №1
Мужчина 24х лет обратился к JH Kim и соавт. с 5-миллиметровой папулой чёрного цвета, появившейся за 5 месяцев до обращения на коже правой ягодицы. Пациент также отметил частые кровотечения из очага поражения после мытья. Дерматоскопически была выявлена беловатая вуаль, покрытая чешуйками, с темными лакунами (рис. 1c). Таким образом, диагноз АК был подтвержден клинически и гистологически.

Клинический случай №2

Пациентка 26-лет с детства отмечала множественные образования на коже передней поверхности шеи. При физикальном обследовании были выявлены множественные темные папулы размером 2~10 мм, с зостериформной (герпетиформной) организацией на коже передней поверхности шеи. Пациентка не жаловалась на частые кровотечения из очагов поражения. При дерматоскопическом исследовании
были выявлены красные лакуны и беловатая вуаль. При проведении биопсии самого большого очага поражения на коже передней поверхности шеи и последующего патогистологического исследования, наблюдались следующие признаки: гиперкератоз и несколько расширенных дермальных сосудов, полностью заполненных эритроцитами, что соответствовало гистологической картине АК.

Таким образом, данным обзором авторы подтверждают, что дерматоскопия является неинвазивным и легко применимым инструментом для диагностики АК.