Ангиомы: дерматоскопические особенности в зависимости от длительности существования

Ангиомы - доброкачественные сосудистые опухоли, распространенные среди взрослых людей. При дерматоскопии ангиом обычно видны лакуны и септы, однако современные методы дерматоскопии позволяют обнаружить дополнительные сосудистые структуры, которые до сих пор не были подробно описаны.

Важно отметить, что ангиомы могут имитировать метастазы меланомы, что подчеркивает необходимость детальной дерматоскопической оценки.

González-Valdés S. и соавт. провели перекрестное исследование, одобренное институциональным наблюдательным советом, в одной из крупнейших больниц Сантьяго, Чили (сентябрь 2023 г. — июнь 2024 г.). В исследование были включены взрослые пациенты, обратившиеся для планового полного обследования кожи и имеющие ≥2 ангиом. Пациенты с инвазивной меланомой в анамнезе были исключены. Пациентов наблюдали как минимум еще раз в течение года. У каждого пациента случайным образом выбирали от двух до пяти ангиом на туловище и фотографировали их. Клинические и дерматоскопические изображения были изучены двумя исследователями (С. Г.-В. и С. В.-Э.). Разногласия разрешал третий исследователь.

Авторы фиксировали следующие дерматоскопические признаки: септы, лакуны, линейные сосуды неправильной формы, штопорообразные сосуды и сосуды в виде запятой. Кроме того, мы авторы ввели новый термин — многопетлевые сосуды, которые представляют собой группу четко очерченных сосудов, образующих несколько петель и не подпадающих под другие категории. Чтобы учесть наличие нескольких очагов поражения у одного пациента, авторы оценивали взаимосвязь с помощью обобщенных моделей оценки уравнений. Статистический анализ проводился с использованием IBM SPSS26.0.

В исследование были включены 380 образований 99 пациентов (45,5 % женщин; средний возраст 63,3 ± 15,3 года). Средний размер образования составил 2,20 ± 1,14 мм. При дерматоскопии в 68,7 % случаев были обнаружены лакуны, в 64,5 % — многопетлевые сосуды, в 37,4 % — септы, в 30,3 % — линейные сосуды неправильной формы, в 2,4 % — сосуды в форме запятой и в 1,3 % — штопорообразные сосуды.

Ангиомы с лакунами и перегородками (септами) имели больший средний размер по сравнению с таковыми без них (лакуны 2,50 ± 1,18 против 1,55 ± 0,69 мм; Р < 0,001 и септы 3,17 ± 1,09 против 1,62 ± 0,68 мм; Р < 0,001).

Ангиомы с многопетлевыми и линейно-нерегулярными сосудами имели меньший средний размер по сравнению с ангиомами без них (многопетлевые 1,96 ± 0,88 против 2,64 ± 1,40 мм; P < 0,001 и линейно-нерегулярными 1,91 ± 0,83 против 2,33 ± 1,23 мм; P = 0,001).

Авторы предполагают, что наличие полиморфных сосудов — распространенное явление в ангиомах: в более крупных образованиях преобладают классические лакуны и перегородки, в то время как в образованиях меньшего размера преобладают многопетлевые и линейные сосуды неправильной формы. Основываясь на этих данных, авторы предлагают гипотетическую модель перехода от ранней ангиомы к зрелой (рис. 1).

К ограничениям исследования можно отнести отсутствие контрольной группы и патогистологического подтверждения. Чтобы свести к минимуму вероятность ошибочного диагноза и исключить метастазы меланомы, за пациентами велось регулярное наблюдение, и за время исследования случаев меланомы выявлено не было.
Пациенты с инвазивной меланомой в анамнезе были исключены из исследования.