Болезнь Гровера
Болезнь Гровера (или транзиторный акантолитический дерматоз) - это доброкачественное заболевание с неизвестной этиологией, клинически проявляющееся эритематозными папуло-везикулезными высыпаниями, а гистологически - внутриэпидермальным уровнем расщепления эпидермиса и 4 различными формами акантолиза:
Указанные выше формы могут встречаться по отдельности или одновременно у одного и того же пациента.
Болезнь Гровера чаще встречается у мужчин среднего и пожилого возраста, при этом очаги поражения локализуются преимущественно на коже туловища.
Ультрафиолетовое облучение, жаркий климат и потливость могут спровоцировать или усугубить течение заболевания.
F. Lacarrubba и соавт. описали женщину 54х лет, страдающую болезнью Гровера с гистологической картиной, подобной болезни Дарье.
При дерматоскопическом исследовании в поляризованном свете были выявлены многоугольные, звездообразные желтовато-коричневатые участки различных размеров, окружённые тонким беловатым ореолом. Авторы в сочетании с дерматоскопией применяли отражательную конфокальную микроскопию, и указывают на то, что в сочетании с клинической картиной, личным/семейным анамнезом и генетическими исследованиями, эти два исследования могут быть полезными для неинвазивной диагностики болезни Гровера с гистологической картиной, напоминающей таковую при болезни Дарье.
- Акантолиз, напоминающий таковой при болезни Дарье,
- пемфигусоподобный,
- спонгиотический
- подобный доброкачественной семейной пузырчатке Хейли-Хейли
Указанные выше формы могут встречаться по отдельности или одновременно у одного и того же пациента.
Болезнь Гровера чаще встречается у мужчин среднего и пожилого возраста, при этом очаги поражения локализуются преимущественно на коже туловища.
Ультрафиолетовое облучение, жаркий климат и потливость могут спровоцировать или усугубить течение заболевания.
F. Lacarrubba и соавт. описали женщину 54х лет, страдающую болезнью Гровера с гистологической картиной, подобной болезни Дарье.
При дерматоскопическом исследовании в поляризованном свете были выявлены многоугольные, звездообразные желтовато-коричневатые участки различных размеров, окружённые тонким беловатым ореолом. Авторы в сочетании с дерматоскопией применяли отражательную конфокальную микроскопию, и указывают на то, что в сочетании с клинической картиной, личным/семейным анамнезом и генетическими исследованиями, эти два исследования могут быть полезными для неинвазивной диагностики болезни Гровера с гистологической картиной, напоминающей таковую при болезни Дарье.
Множественные папулы, везикулы, экскориации и корочки на коже туловища у пациента с болезнью Гровера.
Первоисточник - Lacarrubba F, Boscaglia S, Nasca MR, Caltabiano R, Micali G. Grovers disease: dermoscopy, reflectance confocal microscopy and histopathological correlation. Dermatol Pract Concept 2017;7(3):11
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5661164/#!po=67.8571
Первоисточник - Lacarrubba F, Boscaglia S, Nasca MR, Caltabiano R, Micali G. Grovers disease: dermoscopy, reflectance confocal microscopy and histopathological correlation. Dermatol Pract Concept 2017;7(3):11
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5661164/#!po=67.8571
Дерматоскопия в поляризованном свете: многоугольные, звездообразные желтовато-коричневатые участки, окруженные тонким беловатым ореолом (A).
Отражательная конфокальная микроскопия того же участка: полигональная внутриэпидермальная область с низкой отражательной способностью, содержащая бесструктурный материал с высоким отражающим потенциалом (B).
Первоисточник - Lacarrubba F, Boscaglia S, Nasca MR, Caltabiano R, Micali G. Grovers disease: dermoscopy, reflectance confocal microscopy and histopathological correlation. Dermatol Pract Concept 2017;7(3):11
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5661164/#!po=67.8571
Отражательная конфокальная микроскопия того же участка: полигональная внутриэпидермальная область с низкой отражательной способностью, содержащая бесструктурный материал с высоким отражающим потенциалом (B).
Первоисточник - Lacarrubba F, Boscaglia S, Nasca MR, Caltabiano R, Micali G. Grovers disease: dermoscopy, reflectance confocal microscopy and histopathological correlation. Dermatol Pract Concept 2017;7(3):11
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5661164/#!po=67.8571
При патогистологическом исследовании биоптата кожи был выявлен акантолиз, внутриэпидермальное расщепление эпидермиса, дискератоз с образованием круглых телец и гранул, а также гиперпаракератоз. Прямая иммунофлюоресценция и иммуноферментный анализ на антитела к десмоглеину 1 и 3 были отрицательными.
Патогистологическое исследование: гиперпаракератоз, внутриэпидермальный уровень расщепления эпидермиса, акантолиз и дискератотические клетки с неравномерными ядрами, окруженные четким ореолом, заключенным в эозинофильную оболочку (жёлтые стрелки).
Первоисточник - Lacarrubba F, Boscaglia S, Nasca MR, Caltabiano R, Micali G. Grovers disease: dermoscopy, reflectance confocal microscopy and histopathological correlation. Dermatol Pract Concept 2017;7(3):11
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5661164/#!po=67.8571
Первоисточник - Lacarrubba F, Boscaglia S, Nasca MR, Caltabiano R, Micali G. Grovers disease: dermoscopy, reflectance confocal microscopy and histopathological correlation. Dermatol Pract Concept 2017;7(3):11
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5661164/#!po=67.8571
На основании анамнестических, клинических, инструментальных и лабораторных данных был поставлен диагноз «болезнь Гровера».
Многоугольные, звездообразные желтовато-коричневатые участки, выявленные при дерматоскопии, гистологически соответствуют выраженному гиперпаракератозу и акантозу, а периферический беловатый ореол коррелирует с ортокератозом и гипергранулезом.
Дифференцировать болезнь Дарье и болезнь Гровера с помощью патогистологического исследования довольно сложно, а комбинированное использование дерматоскопического исследования
с поляризованным светом и отражательной конфокальной микроскопии может дать схожие результаты без необходимости выполнения биопсии кожи.
Многоугольные, звездообразные желтовато-коричневатые участки, выявленные при дерматоскопии, гистологически соответствуют выраженному гиперпаракератозу и акантозу, а периферический беловатый ореол коррелирует с ортокератозом и гипергранулезом.
Дифференцировать болезнь Дарье и болезнь Гровера с помощью патогистологического исследования довольно сложно, а комбинированное использование дерматоскопического исследования
с поляризованным светом и отражательной конфокальной микроскопии может дать схожие результаты без необходимости выполнения биопсии кожи.
Обучение и повышение квалификации
Дерматоскопия, Биопсия и другие курсы
Более 1130 врачей уже прошли обучение, присоединяйтесь
Понравилась статья?