Дерматоскопические признаки эккринной гидроцистомы

Эккринные гидроцистомы (ЭГ) - это доброкачественные опухоли, возникающие в результате кистозного расширения выводных протоков потовых желез. Обычно они проявляются в виде множественных кистозных папул от телесного до синеватого цвета и чаще всего встречаются у женщин среднего возраста. Для эккринных гидроцистом характерно обострение летом, во влажной среде, при выполнении физических упражнений или других состояний, связанных с интенсивным потоотделением.

Постановка точного диагноза требует проведения биопсии и патогистологического исследования, в результате чего возникает риск образования рубцов. Учитывая тот факт, что ЭГ чаще развиваются у женщин, а наиболее частая локализация очагов поражения ЭГ - кожа центральной части лица, это имеет большое косметическое значение для пациентов.

Количество публикаций, касающихся дерматоскопических признаков гидроцистом в литературе ограничено. Ранее Zaballos и соавторами сообщалось, что гомогенная область телесного, розового, желтого или синего цвета, которая занимает весь очаг поражения вместе с древовидными сосудами, является наиболее распространенной дерматоскопической картиной, наблюдаемой при апокринных гидроцистомах. Correia и соавт. определили дерматоскопические признаки, характерные для эккринных гидроцистом, описывая их как кистозные очаги поражения, с резкими и четкими границами, без сосудистых структур.

У трех пациенток (62, 64 и 63 лет), описанных Nilay Duman и соавт., были обнаружены схожие длительно существующие многочисленные папулы на коже лица. Пациенты отмечали, что высыпания обострялись летом и при физической нагрузке, а регрессировали в холодную погоду. При осмотре были выявлены множественные кистозные папулы синюшного цвета на коже щек.

При дерматоскопическом исследовании (в неполяризованном режиме) были обнаружены четко отграниченные папулы, характеризующиеся однородной голубовато-пурпурной центральной областью, окруженной светлым (бледным) ореолом. При патогистологическом исследовании были выявлены дермальные кисты, содержащие прозрачную светлую жидкость, выстланные двумя слоями кубовидного эпителия, что соответствует диагнозу эккринной гидроцистомы.

Дифференциальная диагностика множественных эккринных гидроцистом на лице включает: эруптивные кисты пушковых волос, комедональные угри, эруптивные сирингомы, множественные пиломатрикомы и базально-клеточный рак кожи.

При дерматоскопии кист пушковых волос выявляются хорошо очерченные округлые очаги поражения, характеризующиеся светло-желто-белым центром и эритематозным ореолом с несколькими неравномерно расходящимися капиллярами по периферии.

Дерматоскопические признаки комедональных угрей включают многочисленные светло- и темно-коричневые однородные участки с выраженными кератиновыми пробками.
При дерматоскопии эруптивных сирингом обнаруживается желтовато-коричневатый бесструктурный фон и редкие мелкие линейные сосуды.
Наиболее распространенными дерматоскопическими признаками пиломатриком являются неправильные белые и/или желтые структуры, белые полосы, красноватые однородные участки, линейные сосуды, изъязвления и сине-серые участки.
Наиболее часто встречающимися дерматоскопическими признаками базально-клеточного рака являются изъязвления, множественные сине-серые глобулы, участки, листовидные структуры, большие сине-серые овоидные гнезда, участки по типу колес со спицами, и древовидные телеангиэктазии.

В выводах авторы заявляют, что характерные дерматоскопические признаки, представленные выше, могут помочь дифференцировать эккринную гидроцистому от других клинически сходных новообразований, локализующихся на коже лица.