Дерматоскопия в общей дерматологии: инфекционные заболевания кожи, часть II

Чесотка, несомненно, является заболеванием в общей дерматологии, диагностика которого получила большое преимущество благодаря использованию дерматоскопа. Действительно, за последнее десятилетие дерматоскопия произвела революцию в подходе к диагностике чесотки. Чесоточный ход, образованный самкой клеща, хорошо диагностируется, но его трудно обнаружить невооруженным глазом. Постановка диагноза обычно подтверждается путем непосредственного обнаружения клещей, их фекалий и яиц в соскобе кожи, но чувствительность этого теста низкая, а его надежность зависит от лаборанта, проводящего исследование.

Так называемая "дельтовидная струя", вероятно, является самым известным дерматоскопическим признаком чесотки из когда-либо существовавших и представляет собой неправильный ход, вырытый клещом, передняя часть тела которого видна при дерматоскопии в виде маленькой черной области, напоминающей наконечник стрелы в конце беловатой волнистой линии. В настоящее время этот признак считается патогномоничным для чесотки, независимо от возраста пациента, локализации очагов поражения, а также типа и продолжительности инфекции.

Черный лишай - относительно редкая дематиазная грибковая инфекция, вызываемая Phaeoannellomyces werneckii. Черный лишай распространен в тропических и субтропических районах Центральной и Южной Америки, Африки и Азии. Выявляется как случайная инфекция после путешествий по этим зонам земного шара. Обычно поражает молодых людей и проявляется в виде неравномерной пигментации акральной локализации, которая может имитировать меланоцитарное образование.

При дерматоскопии обычно выявляется слабая пигментация, состоящая из тонких пучков спикул, расположенных параллельными линиями в основном по периферии. Пигментация обычно не затрагивает борозды и гребни дерматоглифов, хотя в некоторых случаях модель строения, при которой наблюдается пигментация параллельных гребней, может быть трудно отличить от акральной меланомы.

Лейшманиоз - это инфекция, вызываемая простейшими микроорганизмами рода Leishmania, резервуарами которых являются собаки и грызуны, иногда люди заражаются через переносчиков - песчаных мух. Лейшманиоз распространен по всему миру, причем в каждой части мира преобладают разные виды.
Кожный лейшманиоз (КЛ) обычно проявляется в виде одиночных или множественных узелков или бляшек, появляющихся в области инокуляции простейшими. Очаги поражения часто представляют собой серозные корки, покрывающие изъязвления. Хотя клинического проявления может быть достаточно, чтобы заподозрить КЛ, в большинстве случаев дифференциальная диагностика может быть затруднительной, особенно в странах и регионах, не являющихся эндемичными.

Дерматоскопия КЛ была впервые описана в 2009 году.Наиболее распространенным признаком была генерализованная эритема, за которой следует очень специфический признак - "желтые слезы". Последние представляют собой желтовато-белые структуры округлой или овальной формы. Кроме того, могут наблюдаться гиперкератоз, центральная эрозия или изъязвление, а также паттерн "звездной вспышки". Сосудистые структуры часто обнаруживаются с различным типом строения (точечные, линейные, полиморфные, по типу шпилек, смешанные). Недавнее более крупное исследование, опубликованное в журнале Dermatology: Practical and Conceptual, подтвердило эти выводы.