Мелазма - распространённая дисхромия кожи, по данным разных авторов встречается примерно у 1% в общей популяции, хотя оценить ее истинную распространенность довольно трудно, поскольку по ней, вероятно, занижены данные. Мелазма чаще встречается у женщин, но может встречаться и у мужчин.
Факторы риска включают: ультрафиолетовое облучение, гормональное воздействие и азиатское, индийское, испанское или африканское происхождение. Клинически меланодермия проявляется симметричными светло- или темно-коричневыми пятнами на открытых солнцу участках, чаще всего на коже лица.
Мелазма трудно поддаётся лечению и часто рецидивирует.
При помощи
дерматоскопии можно выявить псевдосеть с сохранными фолликулярными отверстиями. Yamanchili и соавт. сообщают о ретикулярном паттерне и свободной перифолликулярной зоне в 95% и 97% случаев соответственно. Также были описаны коричневые точки, глобулы, кольцевые и дугообразные структуры. Другие авторы включают ретикулоглобулярную, псевдооретикулярную, ячеистую и пигментацию без специфической модели строения.
В исследовании Agamia и соавт. ретикулоглобулярная модель строения была наиболее выражена при
эпидермальной мелазме, в то время как гранулярная или точечная модели строения были выражены при
дермальной мелазме. Бесструктурная гиперпигментация была наиболее распространена при смешанной и дермальной мелазме. В исследовании Yalamanchili и соавт. пигментация была либо светло-коричневой, либо темно-коричневой и была распределена диффузно почти в 38% случаев и очагово в 62%. Исходя из отмеченной неоднородности цвета, некоторые авторы предполагают, что глубина залегания пигмента может соответствовать цвету, наблюдаемому при дерматоскопии.
Однородная, четко выраженная коричневая пигментация может представлять собой эпидермальную пигментацию, в то время как неправильный, смешанный сине-серый оттенок с серыми точками (или без них) или кольцевыми / дугообразными структурами могут соответствовать отложению пигмента в дерме. В некоторых исследованиях также сообщается о повышенной визуализации сосудистых структур и видимых телеангиэктазий при дерматоскопии. При мелазме повышенная васкуляризация может быть многофакторной, в том числе возникать вторично вследствие увеличения факторов роста сосудов и/или длительного местного применения кортикостероидов.
Считается, что
дерматоскопия превосходит диагностическую точность лампы Вуда в отношении мелазмы. На нашем курсе
«Дерматоскопия» Вы можете более подробно изучить дерматоскопические признаки различных заболеваний.
Правильная оценка сосудистых структур с помощью дерматоскопии полезна для выбора тактики лечения, поскольку телеангиэктазии также могут способствовать пигментации при мелазме. Дерматоскопия также может оказаться полезной для прогнозирования и динамического наблюдения во время лечения мелазмы.