Дерматоскопия в разделе общей дерматологии: часть I

За последние несколько лет исследования показали, что дерматоскопия может быть очень полезна для неинвазивной диагностики различных распространенных дерматологических заболеваний, включая заболевания кожи головы / волос (трихоскопия), аномалии ногтей /ногтевых складок (онихоскопия), кожные инфекции / инвазии (энтомодермоскопия) и воспалительные дерматозы (инфламмоскопия).

Действительно, такой метод предоставляет дополнительную информацию на субмакроскопическом уровне, которая может помочь дерматологу дифференцировать два или более состояния, которые трудно различимы невооруженным глазом.


Наиболее важными критериями, которые следует учитывать при использовании дерматоскопии в общей дерматологии, являются:

(1) морфология/расположение сосудистых структур,
(2) структура чешуек,
(3) цвет

(4) фолликулярные патологии
(5) специфические, “ключевые признаки”

Очевидно, что результаты дерматоскопии должны интерпретироваться в рамках общего клинического фона пациента (личный и семейный анамнез, количество, локализация, морфология и распределение очагов поражений и т.д.), потому что только сочетание этих данных может действительно повысить точность диагностики в разделе распространенных дерматологических заболеваний.

Несмотря на то, что было продемонстрировано, что некоторые заболевания кожи могут иметь ‘специфические’ дерматоскопические признаки, существуют и другие, характеризующиеся только ‘неспецифическими’ признаками, которые могут считаться полезными только в сочетании с надлежащей и точной клинической и анамнестической картиной.

Другим важным фактором, который необходимо учитывать при дерматоскопическом исследовании большинства дерматозов, является выбор оборудования. В частности, бесконтактная дерматоскопия с поляризованным светом обычно предпочтительнее обычной контактной дерматоскопии с неполяризованным светом, поскольку последняя может снизить видимость сосудов (вследствие давления) и / или образования расслоений (при использовании жидкости), даже несмотря на то, что некоторые признаки лучше видны с помощью неполяризованных световых приборов (т.е. более поверхностные образования, такие как комедоноподобные структуры)

Цель данной статьи - предоставить современный практический обзор использования дерматоскопии в общей дерматологии путем анализа дерматоскопической дифференциальной диагностики нескольких групп относительно распространенных дерматологических заболеваний, имеющих одинаковую (или сходную) клиническую картину (эритематозно-десквамативные дерматозы, папулосквамозные/папулокератотические дерматозы и т.д.) в соответствии с имеющимися литературными данными и опытом авторов.

Для каждой клинической категории авторы сначала описывают заболевания, для которых имеются веские доказательства (если таковые имеются), а затем упоминаются те, для которых имеются более слабые доказательства, указав наивысший уровень доказательств, доступных для каждого рассматриваемого дерматоза, в соответствии с последними рекомендациями по доказательной медицине.