Дерматоскопия в общей дерматологии, часть III: папулосквамозные дерматозы

Классический красный плоский лишай/плоский лихен

Уровень доказательности II

Дерматоскопический признак классического красного плоского лишая представлен полосами Уикхема, которые могут выглядеть как жемчужно-беловатые (реже желтые или сине-белые) структуры, демонстрирующие несколько моделей строения, включая сетчатые (наиболее распространенные), линейные, ‘радиальные струящиеся’, кольцевые, круглые, по типу ‘жилкования листьев‘ (тонкие вторичные полоски, отходящие от центрированной беловатой структуры, соединенные вместе с обоих концов, имитирующие кристаллическую структуру снега) и по типу’звездного неба" (сгруппированные фолликулярные белые точки).

Точечные, шаровидные и/или линейные сосуды, в основном локализованные на периферии очага поражения (и реже имеющие перифолликулярный или диффузный рисунок), фиолетовый, красноватый, розовый, коричневый или желтый фон, белые /желтые точки и некоторые пигментированные структуры (точки, шарики и/или сетчатые или области по форме напоминающие облако) являются дополнительными дерматоскопическими признаками активных высыпаний.

Дерматоскопия классического очага поражения красного плоского лихена: сетка Уикхема на фиолетовом фоне (a). Дерматоскопия папулосквамозного саркоидоза: оранжево-желтоватый фон в сочетании с мелкими линейными сосудами в фокусе (черная стрелка); в центре также видны беловатые линии и белые чешуйки (b). Каплевидный псориаз: характерная мономорфная дерматоскопическая картина с точечными сосудами, распределенными диффузно (с). Хронический лихеноидный парапсориаз: линейные нерегулярные сосуды (черная стрелка), очагово распределенные точечные сосуды (черный круг) и оранжево-желтоватые бесструктурные участки (d). Дерматоскопическое исследование случая диссеминированного поверхностного актинического порокератоза: "роговая пластинка" на периферии очага поражения (e). Дерматоскопия некротического очага поражения при лимфоматоидном папулезе: центральная коричнево-серая бесструктурная область (f).
Первоисточник - Errichetti E, Stinco G. Dermoscopy in General Dermatology: A Practical Overview. Dermatol Ther (Heidelb). 2016 Dec;6(4):471-507. doi: 10.1007/s13555-016-0141-6. Epub 2016 Sep 9. PMID: 27613297; PMCID: PMC5120630.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27613297/

Каплевидный (гуттатный) псориаз

Уровень доказательности: III

Каплевидный псориаз обычно проявляется характерным мономорфным дерматоскопическим признаком, состоящим из точечных сосудов, равномерно распределенных по всему очагу поражения, которые часто ассоциируются с беловатыми чешуйками, аналогично тому, что наблюдается при бляшечном псориазе; оранжево-желтоватые бесструктурные участки также могут быть выявлены, но довольно редко.

Хронический лихеноидный парапсориаз

Уровень доказательности: III

Наиболее характерные дерматоскопические признаки хронического лихеноидного парапсориаза включают: молочно-красные участки / глобулы, линейные неправильные и ветвящиеся сосуды, очагово распределенные точечные сосуды и оранжево-желтоватые бесструктурные участки.
Интересно, что беловатые участки иногда могут присутствовать на фоне клинически активных высыпаний в результате очаговой поствоспалительной гипопигментации.

Классический красный волосяной лишай

Уровень доказательности: V—CSS, CR

При дерматоскопии папул могут быть обнаружены круглые/овальные желтоватые участки, окруженные сосудами смешанной модели строения, а именно линейными и точечными. Кроме того, могут наблюдаться центральные кератиновые пробки.

Диссеминированные формы порокератоза

Уровень доказательности: V—CSS, CR

Наиболее характерным дерматоскопическим признаком всех вариантов порокератоза является “роговидная пластинка”, которая выглядит как четко очерченная, тонкая, бело-желтоватая кольцевидная периферическая гиперкератотическая структура ("белая дорожка"), похожая на очертания вулканического кратера, наблюдаемого с высокой точки, которая может быть гиперпигментированной при рассеянном поверхностном актиническом порокератозе; центр очага поражения обычно беловатый или коричневатый и может иметь круглые и/или линейные беловатые и/или гиперпигментированные дорожки, сине-серые точки и точечные, линейные или шаровидные сосуды

Лимфоматоидный папулез

Уровень доказательности: V—CSS

Дерматоскопическая картина лимфоматоидного папулеза варьируется в зависимости от стадии заболевания. Начальные воспалительные папулы обычно демонстрируют модель сосудистого рисунка из извитых неправильных (или точечных при малом увеличении) сосудов, окруженных белыми бесструктурными участками, расходящимися от центра к периферии поражения, в то время как в более созревших папулах такая модель сосудистого рисунка менее выражена и обычно обнаруживается только на периферии очага поражения, так как в центре располагаются беловато-желтоватые (гиперкератотические) или коричнево-серые (некротические) бесструктурные области

Обучение и повышение квалификации

Дерматоскопия, Биопсия и другие курсы

Дистанционно с НМО