Дерматоскопия в общей дерматологии, часть IV: воспалительные заболевания кожи лица

Розацеа

Уровень доказательности III
Характерный дерматоскопический признак розацеа представлен линейными сосудами, расположенными в виде многоугольной сети (т.н.сосудистые многоугольники)
Дополнительные признаки включают розетки, фолликулярные пробки, белые / желтоватые чешуйки, оранжево-желтоватые участки, пигментные структуры, расширенные фолликулы и фолликулярные пустулы (при папулопустулезной форме).

Себорейный дерматит

Уровень доказательности: III
Наиболее типичные дермоскопические признаки себорейного дерматита включают точечные сосуды, расположенные в виде очаговых скоплений, и мелкие желтоватые чешуйки (в сочетании с белыми чешуйками либо без них). Фолликулярные пробки, оранжево-желтоватые участки, беловатые бесструктурные участки и линейные ветвящиеся сосуды являются менее распространенными признаками.

нажмите, чтобы посмотреть

Дискоидная красная волчанка

Уровень доказательности: III
Дерматоскопия дискоидной красной волчанки на лице (и за пределами волосистой части головы в целом) выявляет различные признаки в зависимости от стадии заболевания, при этом эритема, перифолликулярная белая гало-зона, фолликулярные роговые пробки, красные точки и белые чешуйки являются наиболее распространенными и характерными признаками ранних очагов дискоидной красной волчанки. А белесые бесструктурные участки, гиперпигментация (ячеистая сеть, перифолликулярная пигментация, радиальные пигментные полосы или бесструктурная пигментация) и телеангиэктазии с не чёткими контура и (в основном линейные ветвящиеся сосуды и реже точечные / полиморфные сосуды), представляют собой наиболее частые признаки более поздних периодов заболевания; очаги поражения промежуточной стадии могут демонстрировать сочетание вышеупомянутых признаков

Менее распространенные дерматоскопические признаки включают диффузный гиперкератоз (гипертрофическая дискоидная красная волчанка), расширенные фолликулы и желтоватые чешуйки.

Гранулематозные заболевания кожи

Саркоидоз, Кожный лейшманиоз и Вульгарная волчанка (туберкулёзная волчанка.
Уровень доказательности:III
Дерматоскопический признак всех перечисленных гранулематозных дерматозов фациальной локализации состоит из бесструктурных оранжево-желтоватых участков (диффузных или локализованных — часто описываемых как ‘песчинки’ при вульгарной волчанке и каплевидных участков при лейшманиозе), обычно связанных с сосредоточенными линейными или ветвящимися сосудами.

Другие возможные признаки включают: милиум-подобные кисты, эритему, беловатые линии или бесструктурные участки, фолликулярные пробки, расширенные фолликулы, пигментные структуры и белые и/или желтые чешуйки.

Кроме того, сообщалось, что при лейшманиозе наблюдается гиперкератоз, дополнительные сосудистые признаки (шпилькообразные, в форме запятых, гломерулярные и/или штопорообразные сосуды), центральные изъязвления и белые периферические образования (паттерн белых звездочек).
Тем не менее, дерматоскопия не может рассматриваться как надежный инструмент для дифференциации данных гранулематозных заболеваний, и поэтому необходимо гистологическое исследование для постановки окончательного диагноза.

Гранулема лица (эозинофильная гранулема лица)

Уровень доказательности: III
Дерматоскопический признак гранулемы лица представлен наличием расширенных фолликулярных отверстий, связанных с линейными ветвящимися сосудами (которые иногда выглядят как сконцентрированные удлиненные телеангиэктазии) на розоватом фоне. Дополнительные признаки включают перифолликулярный беловатый ореол, беловатые полосы, фолликулярные пробки, желтоватые чешуйки и пигментированные структуры.

Демодекоз

Уровень доказательности: V—CSS
Наиболее показательными дермоскопическими признаками всех типов демодекоза являются так называемые "хвосты демодекса", которые представляют собой кремовые / беловатые студенистые нити (указывающие на присутствие самого клеща при увеличении), выступающие из фолликулярных отверстий, и "фолликулярные отверстия демодекса", которые выглядят как круглые и грубые фолликулярные отверстия, содержащие светло-коричневые/сероватые пробки, окруженные эритематозным ореолом. Другие специфические дерматоскопические признаки (распространенность которых варьируется в зависимости от подтипов демодекоза) включают диффузную эритему, шелушение, пустулы и ретикулярные расширенные сосуды.

Основные ошибки в дерматоскопии и как их избежать?
Понравилась статья?