Дерматоскопия слизистой оболочки полости рта: красный плоский лишай, мукоцеле, вульгарная пузырчатка
Дерматоскопия, также известная как эпилюминесцентная микроскопия, представляет собой неинвазивный метод, используемый для оценки кожных заболеваний.
Мукоскопия предполагает использование дерматоскопа для оценки слизистых оболочек.
Пациенты с поражениями слизистых оболочек составляют значительное число амбулаторных пациентов, поступающих в отделения дерматологии, и подтверждение диагноза с помощью патогистологического исследования не всегда возможно и оправданно у каждого пациента. Необходимость в выполнении инвазивной процедуры (биопсии) может быть сведена к минимуму, при надлежащем мукоскопическом исследовании.
Rather S. и соавт. провели исследование, включавшее 150 пациентов с поражениями слизистой оболочки полости рта (СОПР), обследованных в течение 2 лет и выявили различные мукоскопические признаки для оценки очагов поражения СОПР.
Мукоскопические признаки очагов поражения на слизистой оболочке полости рта включали:
Мукоскопия предполагает использование дерматоскопа для оценки слизистых оболочек.
Пациенты с поражениями слизистых оболочек составляют значительное число амбулаторных пациентов, поступающих в отделения дерматологии, и подтверждение диагноза с помощью патогистологического исследования не всегда возможно и оправданно у каждого пациента. Необходимость в выполнении инвазивной процедуры (биопсии) может быть сведена к минимуму, при надлежащем мукоскопическом исследовании.
Rather S. и соавт. провели исследование, включавшее 150 пациентов с поражениями слизистой оболочки полости рта (СОПР), обследованных в течение 2 лет и выявили различные мукоскопические признаки для оценки очагов поражения СОПР.
Мукоскопические признаки очагов поражения на слизистой оболочке полости рта включали:
- Фон: цвет (коричневый, черный, синий, серый, красный, фиолетовый и белый) и количество цветов, присутствующих в очаге поражения.
- Однородность (гомогенность) образования.
- Сосудистая сеть: отсутствует/присутствует, распределение, морфология, сфокусирована/расфокусирована.
- Дополнительные сосудистые структуры, такие как лакуны: варианты (красные и/или темные) и их распределение в пределах очага поражения.
- Вуаль: присутствует/отсутствует, и ее цвет: белый, голубовато-белый
- Критерии меланоцитарных образований: наличие/отсутствие определенной модели строения пигментной сети, точечной, глобулярной, из кругов и линий (сетчатых, параллельных и изогнутых линий).
- Дополнительные/специфические дерматоскопические признаки (если присутствуют), например: бесструктурные участки, изъязвления, белые полосы.
Обучение и повышение квалификации
Дерматоскопия, Биопсия и другие курсы
Более 1130 врачей уже прошли обучение, присоединяйтесь
Красный плоский лишай
Красный плоский лишай (плоский лихен, КПЛ) слизистой оболочки полости рта был наиболее распространенным заболеванием, наблюдавшимся у 28 (18,66%) пациентов. Наиболее частыми поражающимися участками были слизистая оболочка щек (21), за которой следовали губы (14) и тыльная сторона языка (11). Наблюдаемые морфологические типы были ретикулярно-бляшечного типа (типичного), эритематозно-атрофического и эрозивно-язвенного. Изолированное поражение губ наблюдалось в виде хейлитоподобных проявлений, типичных фиолетовых папул на губах и пигментной формы КПЛ. Изолированные очерченные белые бляшки на тыльной стороне языка были замечены в 4 случаях.
Дерматоскопические признаки пациентов с КПЛ слизистой оболочки полости рта:
Дерматоскопические признаки пациентов с КПЛ слизистой оболочки полости рта:
Мукоцеле
Очаги поражения во всех случаях были куполообразными, от мягких до твердых узелков, локализованных на слизистой оболочке нижней губы. Поверхность была гладкой у 6 (88%) и дольчатой у 2 (11%) пациентов. Средний диаметр составил 6,28 ± 2,44 мм.
При дерматоскопии был выявлен пурпурно-серый фон, полиморфные сосудистые структуры, состоящие из точечных сосудов (87,5%), сосудов-шпилек (75,0%), сетчатые или ретикулярные сосуды (50%) и сосуды в виде запятой (12,5%), все преимущественно в центральном распределении. Также наблюдались белые гиперкератотические участки в 62,5% случаев, желтовато-оранжевые участки (25%) и звездообразный паттерн (2,5%).
При дерматоскопии был выявлен пурпурно-серый фон, полиморфные сосудистые структуры, состоящие из точечных сосудов (87,5%), сосудов-шпилек (75,0%), сетчатые или ретикулярные сосуды (50%) и сосуды в виде запятой (12,5%), все преимущественно в центральном распределении. Также наблюдались белые гиперкератотические участки в 62,5% случаев, желтовато-оранжевые участки (25%) и звездообразный паттерн (2,5%).
Вульгарная пузырчатка
Из 7 случаев вульгарной пузырчатки 3 были свежими, не подвергавшимися никакому лечению. Эрозии в полости рта были клинически преобладающими морфологическими элементами. Интактные пузырьки присутствовали только в 3 случаях. Диагноз был подтвержден патогистологическим исследованием и методом прямой иммунофлуоресценции у всех пациентов.
При дерматоскопии были выявлены различные оттенки лакун, варьирующиеся от серовато-розовых до полупрозрачных (окруженных ярко-красным бесструктурным воротничком), красными и черными лакунами, все они представляли собой интактные буллезные очаги поражения. Мукоскопия также помогла выявить неповрежденные пузырьки в клинически нормальной слизистой оболочке.
Другие признаки включали красные бесструктурные участки (представляющие собой эрозии), кровотечение (85,71%), грязно-коричневые корки (57,14%), диссеминированные и сгруппированные сосудистые структуры, состоящие из линейных извитых (100%), змеевидных и древовидных (100%), точечных и сосудов в виде запятых (85,71%) и сосудов-шпилек (28,57%), распределенных как по периферии (100%), так и по центру (57,14%) очагов поражения.
Была отмечена общая выраженность сосудистой сети как в зоне очага поражения, так и в прилегающих непораженных участках слизистой оболочки полости рта.
При дерматоскопии были выявлены различные оттенки лакун, варьирующиеся от серовато-розовых до полупрозрачных (окруженных ярко-красным бесструктурным воротничком), красными и черными лакунами, все они представляли собой интактные буллезные очаги поражения. Мукоскопия также помогла выявить неповрежденные пузырьки в клинически нормальной слизистой оболочке.
Другие признаки включали красные бесструктурные участки (представляющие собой эрозии), кровотечение (85,71%), грязно-коричневые корки (57,14%), диссеминированные и сгруппированные сосудистые структуры, состоящие из линейных извитых (100%), змеевидных и древовидных (100%), точечных и сосудов в виде запятых (85,71%) и сосудов-шпилек (28,57%), распределенных как по периферии (100%), так и по центру (57,14%) очагов поражения.
Была отмечена общая выраженность сосудистой сети как в зоне очага поражения, так и в прилегающих непораженных участках слизистой оболочки полости рта.
Первоисточник - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9549566/
Обучение и повышение квалификации
Дерматоскопия, Биопсия и другие курсы
Более 1130 врачей уже прошли обучение, присоединяйтесь
Понравилась статья?