Дерматоскопия слизистой оболочки полости рта: дискоидная красная волчанка, плоскоклеточный рак, пиогенная гранулема

В исследовании S. Rather клинические проявления ДКВ на слизистой оболочке полости рта (СОПР) состояли из язв на небе и диффузных бляшек, по внешнему виду напоминающих очаги при хейлите или типичных бляшек, характерных для ДКВ, поражающих красную кайму губ.

При мукоскопии неба были выявлены:

1. центральная эритема (75%),
2. белые бесструктурные зоны, окружающие центральную эритему (100%),
3. выраженные радиально расходящиеся телеангиэктазии по периферии (100%) и
4. бледно-розовая бесструктурная зона, окружающая сосуды (75%).

У всех 3 пациентов с проявлениями, напоминающими хейлит, был обнаружен розовый фон, беловато-желтые чешуйки, белые бесструктурные зоны, кровоточащие пятна, эрозии, атипичные сосуды (сосуды-шпильки и линейно-расходящиеся сосуды), серовато-черные точки или коричневые пигментные области.

У двух женщин были обнаружены плотные бляшки, расположенные на нижней губе с кератотической поверхностью, участками изъязвления и корками, в сочетании с размытием границы между кожей и красной каймой губ.

Мукоскопия служила инструментом скрининга, благодаря которому были выявлены следующие признаки:

1. фон от молочно-белого до розового цвета с четко очерченными границами,
2. полиморфные сосуды (телеангиэктатические, разветвляющиеся, сосуды-шпильки, змеевидные, закругленные и точечные кровеносные сосуды),
3. белые и коричневые бесструктурные зоны и пятна крови на толстых чешуйках в обоих случаях.
4. признак «прилипшего волокна ткани» и белые круги были замечены в каждом отдельном случае, в то время как изъязвление, корки и кровотечение наблюдались в обоих случаях.

Гистологические признаки в обоих случаях соответствовали высокодифференцированному ПКР.

При дерматоскопии пиогенных гранулем, расположенных на нижней губе у 3 пациентов были выявлены:

1. красноватые бесструктурные зоны,
2. белые продольные линии
3. белое шелушение в виде воротничка по периферии образования (100%),
4. золотисто-коричневая корка,
5. лиловая область, отражающая тромбоз (33,3%),
6. точечные сосуды и сосуды-шпильки (66,66%).

При дерматоскопии «винного пятна» (портвейного пятна) на губе были выявлены красные, округлые, глобулярные сосуды, представляющие собой вертикально ориентированные капилляры. Местами можно было обнаружить серовато-белую вуаль.

При дерматоскопии пациентов с хейлитом были обнаружены следующие признаки:

1. точечные сосуды в неравномерном распределении,
2. бело-желтые чешуйки,
3. бело-розовые бесструктурные линии,
4. белые участки и линейные кровеносные сосуды.

Аналогичные признаки были описаны Kumar Jha и соавт.

Мукоскопические признаки хронического гранулематозного воспаления губ сходны с другими гранулематозными кожными заболеваниями, вызывающими отек губ.
Однако мукоскопия может быть полезным инструментом при дифференциации негранулематозных заболеваний, таких как амилоидоз или наследственный ангионевротический отек.

Кроме того, было обнаружено, что мукоскопия повышает точность диагностики по сравнению с обычным осмотром невооруженным глазом при ряде различных заболеваний, поражающих слизистую оболочку полости рта.