Дерматоскопия везикулобуллезных дерматозов

Везикулобуллезные дерматозы (ВБД) - это тип заболеваний, характеризующийся появлением полостных морфологических элементов, называемых везикулами или пузырьками (<5-10 мм) и буллами или пузырями (>5-10 мм), которые могут разрываться, оставляя после себя эрозии и изъязвления. ВБД могут иметь инфекционную, аутоиммунную или генетическую этиологию.

Дерматоскопия - это неинвазивный метод визуализации кожи и некоторые дерматоскопические паттерны полезны для дифференциальной диагностики, прогностической оценки и мониторинга реакции на лечение.

C помощью дерматоскопического исследования можно идентифицировать как пигментные, так и беспигментные сосудистые структуры. Таким образом, данный метод исследования в некоторых случаях устраняет необходимость в биопсии кожи для диагностики и последующего наблюдения. Однако результаты дерматоскопии должны быть соотнесены с клиническими и гистологическими характеристиками этих образований, чтобы подтвердить его как конкурентоспособный метод или лучшую альтернативу биопсии и утвердить его как связь между микроскопическими и макроскопическими особенностями. Следовательно, целью данного исследования являлось установление дифференцирующих дерматоскопических паттернов для различных ВБД и соотнесение их с соответствующими клиническими и патогистологическими характеристиками.

Исследуемые ВБД включали такие инфекции, как ветряная оспа (ВО), опоясывающий герпес (ОГ), простой герпес (ПГ), энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой (ЭВСЭ) а также иммунологические ВБД, такие как буллезный пемфигоид (БП), вульгарная пузырчатка (ВП), листовидная пузырчатка (ЛП), дисгидроз (помфоликс, ДГ), многоформная эритема (МЭ), IgA-зависимый линейный дерматоз, красный плоский лишай (КПЛ), буллезная форма красного плоского лишая (БКПЛ), буллезный эпидермолиз (БЭ), буллезные токсидермии (БТ), контактный дерматит (КД), реакции на укус насекомого (РУН), и болезнь Хейли-Хейли (БХХ). Терминология и критерии, используемые для описания результатов дерматоскопии этих ВБД, соответствовали консенсусу Международного общества дерматоскопии.

Вульгарная пузырчатка; желтовато-розовая полупрозрачная область; ; линейные белые складки; периферическое серое окаймление ; отсутствие пигментной сети; ; белые матовые области (напоминающие гипопион); эритематозный фон ; центральная коричневая область; ; фолликулярные и эккринные отверстия; ; Буллезный пемфигоид; желтовато-розовые полупрозрачные участки; ; выраженные фолликулярные и эккринные отверстия; эритематозный фон ; искаженная пигментная сеть; ; пигментация вокруг фолликулов и выводных протоков потовых желез; Простой герпес; желтовато-розовые полупрозрачные области; белые глобулы; ретикулярная пигментная сеть ; неоднородная периферическая пигментная сеть; ; розовые лакуны; ; Помфоликс; желтые полупрозрачные участки; белые глобулы; белая ретикулярная сеть; серо-коричневый ободок; Реакция на укус насекомого; желтые полупрозрачные участки; ; "кратер" (углубление); эритематозный фон Контактный дерматит; желтовато-белые полупрозрачные участки; неравномерная, утолщенная пигментная сеть; розово-голубой фон ; белые бесструктурные зоны; ; cохраненная пигментная сеть; Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой; центральные голубовато-серые глобулы; черные/серые точки; белый ореол; эритема по периферии Листовидная пузырчатка; коричневато-розовые полупрозрачные участки; черные/серые точки; белые линейные складки; коричневый/серый ободок ; ; ; фолликулярные и эккринные отверстия (выводные протоки потовых желез) сохранены; эритема по периферии Многоформная эритема; желтоватые полупрозрачные участки; красные, голубые и черные точки в центре; эритема пр периферии Буллезная токсидермия; темно-коричневая пигментная сеть; множественные сгруппированные черные, коричневые и синие точки и глобулы; выраженные выводные протоки потовых желез; неравномерные границы Буллезная форма КПЛ; желтые бесструктурные участки; голубовато-серые/черные точки и глобулы; сетка Уикхема по типу жилкования листьев; Оранжевый и голубовато-розовый фон; ; ; желтые структуры; выраженные отверстия выводных протоков потовых желез; Буллезный эпидермолиз; неравномерная пигментная сеть; белые глобулы; белые блестящие "розетки"; эритематозный (красный) ; ; темно-коричневые точки и глобулы; белая кружевовидная сеть; Болезнь Хейли-Хейли; неравномерные розовато-белые участки, разделенные розовыми бороздами; образование корок неправильной формы коричневато-серого цвета; белые области, напоминающие облака

Желтоватый полупрозрачный фон при дерматоскопии, соответствовал серозной жидкости внутри пузырьков, был замечен в большинстве ВБД, включая ветряную оспу (90%), буллезный пемфигоид (70%), вульгарную пузырчатку (80%), простой герпес (80%), дисгидроз (90%), реакцию на укус насекомых (100%), контактный дерматит (100%), многоформную эритему (80%) и тд.

Нейтрофильный спонгиоз (по периферии пузырей) приводил к появлению белых матовых участков (гипопион) при ВП (26,6%). Белые линии и ретикулярная сеть были замечены при ОГ (90%), ПГ (70%), ДГ (80%), БЭ (80%) и КД (80%) как дерматоскопический признак баллоннирующей дистрофии клеток и задержки воды.

Белые шарики, гистологически соответствующие спонгиотическим микровезикулам в эпидермисе.

Искаженная пигментная сеть (из-за субэпидермальной везикуляции, отека сосочкового слоя дермы и умеренного спонгиоза) наблюдалась при IgA-зависимом линейном дерматозе (IgA-ЗЛД), БП (93,3%), которая в случае БП состояла из сетчатых линий (70%), изогнутых линий (26,6%) и кругов (30%) и была окрашена в темно-коричневый цвет (73,3%) или светло-коричневый (20%), в зависимости от количества и прозрачности жидкости. Это отличало БП от ВП (Р < 0,001).

Описанные выше признаки могут помочь в ранней диагностике и дифференциации подобных заболеваний, что дает дополнительное преимущество в повышении точности клинического диагноза.

Обучение и повышение квалификации

Дерматоскопия, Биопсия и другие курсы

Дистанционно с НМО