Дерматоскопическая картина была характерной, с выраженными фолликулярными отверстиями, наблюдаемыми в очагах поражения, локализующимися на теле.
В лабораторных исследованиях, включая полный анализ крови и функциональные пробы печени и почек, не было выявлено никаких отклонений.
Биоптаты для патогистологического исследования были получены с очагов поражения на бровях и на коже спины. При ПГИ были выявлены слегка расширенные фолликулярные отверстия с повышенным содержанием фолликулярного муцина, сопровождающиеся перифолликулярным лимфоцитарным инфильтратом с легким перифолликулярным фиброзом.
На основании клинических и патогистологических признаков был выставлен диагноз ФМ.
Пациенту была назначена местная терапия такролимусом 0,1% (в форме крема) и бетаметазоном 0,05% в форме мази на очаги поражения на коже лица и тела соответственно. Также пациент принимал миноциклин 50 мг дважды в день в течение 7 недель, однако, положительной динамики не наблюдалось, в связи с чем терапия миноциклином была прекращена. Затем был начат прием гидроксихлорохина по 200 мг дважды в день, что привело к постепенному, но заметному улучшению в течение 12 месяцев, с полным отрастанием бровей и волос на теле. Впоследствии доза гидроксихлорохина была снижена до 200 мг в день, при этом местная терапия была продолжена.
Гистологически ФМ характеризуется накоплением муцина в оболочке наружного корневого влагалища волосяного фолликула или в сальных железах, а также фолликулотропным инфильтратом из лимфоцитов, макрофагов и иногда выраженных эозинофилов. ФМ может возникать изолированно (
первичный) или в ассоциации с основным воспалительным или злокачественным процессом (
вторичный), поэтому диагноз ФМ должен стать поводом для обследования пациента и постоянного наблюдения. Так,
грибовидный микоз является злокачественной опухолью, наиболее часто ассоциированной с развитием ФМ.
Первичный ФМ обычно диагностируется в детском или подростковом возрасте и часто разрешается спонтанно в течение нескольких месяцев или лет. В случае, когда первичная форма диагностируется во взрослом возрасте, клиническое течение имеет более затяжной характер, с множественными диссеминированными очагами поражения имеющими тенденцию к рецидивированию. На сегодняшний день не существует клинико-гистологических критериев, позволяющих точно дифференцировать первичную и вторичную формы ФМ.
Таким образом,
идентификация дерматоскопического признака скопления муцина вдоль наружной оболочки корневого влагалища волосяного фолликула повышает точность диагностики ФМ. Mumford BP и соавт. предлагают термин "признак зубной пасты" в качестве дерматоскопического признака ФМ, так как белый, желатинообразный муцин напоминает зубную пасту, прилипшую к волосу.