Класкотерон в лечении акне

Вульгарные угри - распространенное дерматологическое заболевание, характеризующееся образованием комедонов, папул, пустул и узелков, в основном на участках кожного покрова с повышенной выработкой кожного сала, таких как лицо, грудь и спина. Андрогены играют ключевую роль в патогенезе акне, стимулируя выработку кожного сала и провоспалительных цитокинов, а также пролиферацию и дифференцировку себоцитов. 

Лечение акне обычно включает в себя комплексный подход с учетом тяжести и типа угревой сыпи. Для лечения акне легкой и средней степени тяжести обычно используются топические средства, такие как ретиноиды, бензоилпероксид и салициловая кислота, а для лечения акне средней и тяжелой степени — системные препараты.

Несмотря на широкий выбор препаратов для лечения вульгарных угрей, многие из них имеют побочные эффекты или требуют тщательного контроля, что может ограничивать их переносимость и применение в реальных клинических условиях. Кроме того, системные гормональные средства, такие как комбинированные оральные контрацептивы и спиронолактон, хотя и доступны для лечения акне у отдельных пациенток женского пола, ассоциированы с системными побочными эффектами и не подходят для применения у пациентов мужского пола.

Крем Класкотерон 1%, местный ингибитор рецепторов андрогенов, является первым в своем классе препаратом, одобренным для лечения вульгарных угрей у пациентов мужского и женского пола старше 12 лет; впервые он был одобрен в США в 2020 году и теперь доступен в Канаде с июня 2023 года.

В 3 фазе клинических испытаний лечение кремом, содержащим 1% класкотерон у пациентов с вульгарными угрями средней и тяжелой степени привело к значительно более высокому уровню успеха лечения и большему снижению количества высыпаний по сравнению с контрольной группой.

Tay E. и соавторы представили серию клинических случаев, подтверждающую реальные доказательства эффективности, безопасности и хорошей переносимости крема, содержащего класкотерон 1% для лечения вульгарных угрей. Класкотерон был эффективен и хорошо переносился всеми пациентами независимо от тяжести угревой сыпи, возраста, пола или этнической принадлежности. У некоторых пациентов добавление класкотерона к текущей схеме лечения, включающей местные средства, пероральный изотретиноин и лазерную терапию, помогло уменьшить побочные эффекты, вызванные другими препаратами или лазерными устройствами, улучшив как качество жизни пациентов, так и результаты лечения. Таким образом, добавление класкотерона в арсенал средств для лечения акне в качестве монотерапии или вспомогательного средства дает врачам больше возможностей для безопасного воздействия на гормональный компонент угревой сыпи у пациентов мужского и женского пола, независимо от их клинических или демографических характеристик.

Хотя клинические испытания класкотерона не включали трансгендерных пациентов, использование местных антиандрогенов, таких как класкотерон, было предложено в качестве безопасного варианта лечения акне у трансмаскулиновых пациентов из-за отсутствия системной антиандрогенной активности или системных побочных эффектов.

Согласно рекомендациям Американской академии дерматологии, для лечения акне следует применять мультимодальный подход, включающий препараты с различными механизмами действия, чтобы воздействовать на многофакторный патогенез заболевания. В клинических исследованиях класкотерон 1% оценивался в виде монотерапии. Клинические данные об эффективности и безопасности одновременного применения класкотерона 1% с другими местными препаратами, системными лекарствами или лазерными устройствами для лечения акне отсутствуют. Результаты серии клинических случаев Tay E. и соавт. показывают, что класкотерон может быть эффективен в качестве дополнения к другим местным и системным методам лечения, а также к лазерной терапии или в качестве поддерживающей терапии для предотвращения рецидивов акне.

Эффективность класкотерона в предотвращении рецидивов акне после терапии изотретиноином подчеркивает важность индивидуальных стратегий поддерживающей терапии для пациентов, завершивших лечение изотретиноином, особенно для тех, у кого в анамнезе были тяжелые формы акне или кто опасается рецидива.
Растет интерес к потенциальному применению класкотерона при других дерматологических заболеваниях. В исследованиях класкотерон 1% приводил к существенному снижению количества и тяжести высыпаний у пациентов с гнойным гидраденитом.

Класкотерон также может быть эффективен у пациентов с андрогенной алопецией за счет конкурентного ингибирования дигидротестостерона, известного триггера андрогенной алопеции.

Таким образом, класкотерон заслуживает дальнейшего изучения в качестве средства для лечения и других дерматологических заболеваний.