Лимфома Ходжкина с поражением кожи

Лимфома Ходжкина (ЛХ) представляет собой злокачественное лимфопролиферативное заболевание. Вовлечение кожных покровов при ЛХ встречается редко (<1%) и проявляется как специфическими, так и неспецифическими признаками.

К специфическим клиническим проявления относят папулы, бляшки, опухолевые узлы, язвы и их комбинации, а также эритродермию; к неспецифическим клиническим проявлениям относят высыпания, напоминающие таковые при псориазе, узловатой эритеме или экземе. При дерматоскопии очагов поражения В-клеточных лимфом кожи обычно выявляют короткие линейные сосуды на лососевого цвета фоне.

Alma A. и соавторы описали случай лимфомы Ходжкина с поражением кожи у женщины 81 года, что позволило авторам выявить системное заболевание. При осмотре у пациентки был обнаружен изъязвленный узел в диаметре до 4 см, локализующийся на коже на левого бедра (рис. 1), возникший за 3 месяца до момента обращения. Субъективно пациентка жалоб не предъявляла.

При дерматоскопическом исследовании были выявлены бесструктурные молочно-красные участки и змеевидные сосуды. Обнаруженные признаки побудили авторов немедленно провести биопсию кожи. Пациентка не предъявляла жалоб на другие симптомы системных проявлений заболевания, также, при осмотре не было обнаружено лимфаденопатии или гепатоспленомегалии. В анамнезе у пациентки имелись сведения о терапии адалимумабом по поводу анкилозирующего спондилита.

При проведении патоморфологического исследования: наличие лимфоидной популяции, состоящей из малых лимфоцитов с преимущественно Т-фенотипом, некоторого количества эозинофилов, эпителиоидных гистиоцитов, клеток Ходжкина и клеток Рида-Штернберга с фенотипом CD30+, CD15-, слабовыраженным PAX5+, CD79a-, CD20-, ALK-, MUM1+, CD45-, BCL6+, CD3-, CD5- и CD68-.

Патоморфологические и иммуногистохимические признаки соответствовали лимфоме Ходжкина (наличие клеток Рида-Штернберга, склероза дермы и расширенных сосудов).