Золотистый лишай: клинические и дерматоскопические признаки

Лишай золотистый (также называемый "лишай пурпурный", ЛЗ) - редкий вариант пигментных пурпурных дерматозов. Клинически проявляется в виде пятен ржавого цвета, папул или бляшек.

Золотистый лишай - это хроническое заболевание, которое чаще встречается у лиц молодого возраста и локализуется преимущественно на коже нижних конечностей. Диагноз ставится на основании клинических и гистологических признаков. Пурпурный лишай был впервые описан в 1958 году Мартином, а в 1960 году Калнан сообщил о подобном случае лихеноидного пигментного поражения кожи.

В большинстве случаев очаги поражения располагаются по одной стороне тела и чаще одиночные, субъективно не беспокоят пациентов, но иногда могут сопровождаться локальной болью и зудом. В случае, когда очаги поражения множественные, они имеют линейное расположение с сегментарным и зостериформным распределением или без него.

Проведение дерматоскопического исследования может быть полезным для подтверждения клинического диагноза.

Portela PS и соавт. описали пациентку 54х лет, которая сообщила о появлении бессимптомного золотисто-коричневого пятна на коже левой лодыжки, изначально (за 9 месяцев до обращения) размером в один сантиметр и увеличивавшегося в размерах в течение этого периода.

При дерматоскопии был выявлен фон медно-красного цвета, пронизанный темно-коричневой сетью. Кроме того, линейные сосуды в центральной части очага поражения сопровождались точечными сосудами и своеобразным круговым расположением, особенно по периферии очага поражения.

Была выполнена биопсия кожи с очага поражения, по результатам патогистологического исследования была описана вакуолизация базального слоя эпидермиса, лихеноидный инфильтрат в дерме, экстравазация эритроцитов и гемосидерин в макрофагах:

Пациентке в течение трех месяцев проводилась терапия 0,05% клобетазола пропионатом (под окклюзию), что привело к незначительному улучшению.


Дифференциальная диагностика проводится с другими пигментными пурпурными дерматозами, травматическими гематомами, пурпурой, вызванной лекарственными средствами, контактным дерматитом, грибовидным микозом и атипичными формами гистиоцитоза.

Согласно Zaballos и соавт., описавших дерматоскопические признаки трех случаев золотистого лишая, очаги поражения могут иметь диффузный медный фон с красными глобулами, чешуйками и круглыми или овальными точками, серыми точками и сетью соединённых между собой пигментированных линий.

Дерматоскопия может быть полезна для подтверждения клинического диагноза золотистого лишая. Она также используется в других областях дерматологии, поскольку существует корреляция между морфологическими структурами дерматозов и результатами патогистологического исследования.

Данная статья вносит вклад в описание характерных дерматоскопических признаков этого заболевания, но для их более точного определения необходимы дальнейшие исследования.