Harrison SL и соавторы провели кластерное рандомизированное контролируемое исследование с участием 544 детей (13 детских cадов в исследуемой группе и 12 детских садов в контрольной группе), целью которого было определить, снижает ли регулярное ношение солнцезащитной одежды (закрывающей значительную часть площади поверхности тела), в раннем детстве настолько, чтобы предотвратить развитие 24% МН к 4 годам жизни, что сделает общее количество МН у детей из Таунсвилла сходным с ожидаемым для детей из менее интенсивного в ультрафиолетовом отношении климата Сиднея. Хорошо известно, что многие, но не все МН развиваются в ответ на повреждение ДНК, индуцированного УФ-излучением.
Данное исследование проводилось в Таунсвилле (широта 19,25 °S), региональном городе, расположенном на северо-западном побережье Австралии, с сухим тропическим климатом, где круглый год наблюдается высокий или экстремальный уровень УФ-излучения. Родителей, давших согласие, попросили заполнить анкету от имени ребенка до проведения базового обследования кожи.
Анкета для родителей содержала информацию об этнической принадлежности каждого ребенка, местах проживания, демографических характеристиках, чувствительности к солнечному свету, использовании защитной одежды и солнцезащитных средств (включая схему тела, которую родители заштриховали, чтобы показать, куда они обычно наносят солнцезащитный крем на своего ребенка) и анамнез по солнечным ожогам. Родители указывали время, которое их ребенок обычно проводил на солнце с 6 утра до 7 вечера, отдельно для будних и выходных дней. Родителей также спрашивали, как часто в теплое время года их дети играли на улице и занимались другими видами активного отдыха, например плаванием.
13 детским садам в группе вмешательства были выданы шляпы с коэффициентом защиты от ультрафиолета (UPF) 50+, хлопковые футболки с длиной рукавов до локтевых суставов со значениями UPF от 32,1 до 44,9 и водостойкие нейлоновые шорты длиной до колена с коэффициентом UPF 40, чтобы одеть всех детей, посещавших эти учреждения. Также им были предоставлены рубашки с длинными рукавами UPF 40 для ношения во время активного отдыха, связанного с водными процедурами на открытом воздухе.
Персонал детских садов, участвующих в исследовании, был обучен тому, чтобы все дети младше 3 лет по прибытии в учреждение каждый день были одеты в одежду, полностью закрывающую кожу туловища, пояса верхних конечностей и бедер, и переодевались в свою собственную одежду непосредственно перед уходом.
Среднее число новых МН за месяц наблюдения была значительно выше в контрольной группе (0,68 МН/месяц; IQR = [0,37, 1,04]), чем в группе вмешательства (0,46 МН/месяц; IQR = [0,25, 0,71]: p = 0,001;). Частота возникновения МН достигла плато у детей, участвовавших в программе, которые оставались в исследовании в течение более длительного периода, в то время как у детей в группе контроля частота развития МН продолжала расти с увеличением продолжительности наблюдения. Аналогичные показатели частоты развития МН - 0,58 и 0,57 в месяц - наблюдались у детей, участвовавших в исследовании в течение 30-41 месяца и 3,5 года и более, соответственно, в то время как у детей в контрольной группе, наблюдавшихся в течение того же срока, показатели составляли 0,75 и 0,81 МН в месяц.
Соответственно, чем дольше длилось исследование, тем больше была разница в общем количестве новых МН между группами, так что у детей, находившихся в исследовательской группе не менее 3,5 лет, развилось на 24,3% (26,5 против 35) меньше новых МН, чем у детей из контрольной группы.
Наибольшая разница между группами была обнаружена у детей, которые находились под наблюдением дольше всех: у детей, наблюдавшихся не менее 3,5 лет, развилось на 31,6% (13 против 19) меньше МН на участках кожи, защищенных одеждой, чем у детей в контрольной группе.
Таким образом, авторы приводят убедительные доказательства того, что воздействие ультрафиолетового облучения на маленьких детей можно нивелировать путем регулярной носки одежды с коэффициентом UPF 30-50+, которая закрывает значительную часть (по крайней мере половину) площади поверхности тела. Основной вывод состоял в том, ношение солнцезащитной одежды предотвращает развитие значительной доли новых МН у детей младшего возраста.
Таким образом, к 3,5 годам наблюдения у детей в исследуемой группе было на 24,3% меньше новых МН в целом и на 31,6% меньше новых МН на коже, защищенной одеждой, по сравнению с детьми из контрольной группы.