Пойкилодермия Сиватта (ПС) - довольно распространенный доброкачественный дерматоз, поражающий кожу лица, шеи и груди. ПС в основном встречается у представителей более светлых фототипов, особенно у женщин в постменопаузе.
Клинически очаги поражения характеризуются наличием:- сетчатого расположения линейных телеангиэктазий,
- очагов гиперпигментации
- поверхностной атрофии
ПС развивается на участках кожи, подверженных воздействию солнечных лучей.
В зависимости от преобладающих клинических признаков
ПС может быть классифицирована на следующие клинические подтипы: - эритемато-телеангиэктатический,
- пигментированный
- смешанный
Этиопатогенез ПС изучен не до конца, хотя предполагается, что воздействие ультрафиолетового излучения, гормональные изменения, сенсибилизация к парфюмерии и косметике являются предрасполагающими факторами. Диагноз обычно ставится клинически и может быть подтвержден патогистологическим исследованием.
Течение заболевания - медленно прогрессирующее и необратимое, часто вызывающее значительные эстетические недовольства у пациентов.
Дерматоскопия - метод диагностики in vivo, значительно расширяющий возможности диагностики в повседневной практике.
Применение дерматоскопического исследования, помимо дерматоонкологии, оправдано практически при всех заболеваниях в общей дерматологии.Katoulis AC и соавт. было обследовано 28 пациентов с ПС. Средний возраст пациентов составил 55 лет (диапазон от 26 до 73 лет).
Наиболее часто встречающимся подтипом
был смешанный (71,43%), далее следовали эритемато-телеангиоэктатический (21,43%) и пигментированный подтипы (7,14%). Наиболее распространенной локализацией ПС была кожа в зоне декольте. Менее одной трети пациентов жаловались на сопутствующие симптомы (жжение, гиперемия и зуд).
Также,
примерно у половины пациентов в качестве сопутствующего заболевания была выявлена розацеа (в основном эритемато-телеангиэктатического типа). Кроме того, часто встречались заболевания щитовидной железы, которые наблюдались у 28,57% пациентов. Интересно, что у 4/28 пациентов (14,28%) в анамнезе присутствовала системная красная волчанка.
При
дерматоскопическом исследовании в 17 случаях (60,7%) наблюдались линейные сосуды неправильной формы; в 15 случаях (53,6%) - ромбовидные/полигональные сосуды; в 15 случаях (53,6%) - точечные сосуды; в 23 случаях (82,1%) - белые пятна; в 11 случаях (39,3%) - коричневые пятна; в 6 случаях (21,4%) - беловатые фолликулярные пробки. В 18 случаях (64,3%) авторы выявили особый тип сосудов -
сходящиеся извитые сосуды, представленные в виде двух изогнутых красных линий, которые соединяются на конце, напоминая стаю чаек, летящих с распростертыми крыльями (сосуды в виде «летящей чайки»).