Трихоскопия при воспалительных заболеваниях кожи волосистой части головы

Трихоскопия - это диагностический метод, широко используемый для дифференциальной диагностики выпадения волос. Недавно в нескольких исследовательских статьях рассматривалась возможное применение трихоскопии как диагностического метода при воспалительных заболеваниях волосистой части головы. Дифференциальная диагностика эритематозных и десквамативных заболеваний кожи головы может представлять сложную задачу при осмотре невооружённым глазом.

Целью этого обзора является оценка диагностической ценности трихоскопии при воспалительных заболеваниях кожи волосистой части головы.

Сосуды. Наиболее распространенным типом сосудов, наблюдаемым в перифолликулярной области, были:

1. сосуды в виде скрученных красных петель (126/218 [57.8%]),
2. гломерулярные сосуды (90/218 [41.3%], и
3. красные точки и глобулы (80/218 [36,7%] пациентов и 46/48 [94%] очагов поражения).

Шелушение. Белое перифолликулярное шелушение наблюдалось у 109/218 (50%) пациентов. Распределение очагов шелушения было описано как диффузное или неоднородное.

Наиболее распространенными другими дерматоскопическими признаками были точечные кровоизлияния, пятнистая эритема и бесструктурные красные участки.

В общей сложности в 9 оригинальных исследованиях, включавших 365 пациентов, были описаны трихоскопические признаки себорейного дерматита волосистой части головы.

Сосуды. Наиболее распространенным сосудистым паттерном, присутствующим при себорейном дерматите на волосистой части головы, были:

1. древовидные сосуды (181/365 [49.6%]),
2. сосуды в виде скрученных красных петель (120/365 [32.9%]),
3. атипичные сосуды (95/365 [26%]
4. гломерулярные сосуды (68/365 [18.6%]).

Перифолликулярное шелушение было описано у 168/365 (46%) пациентов, причем белый цвет преобладал над желтым / маслянистым шелушением.

В 12 оригинальных исследований и 6 клинических случаев, в общей сложности у 157 пациентов, была описана трихоскопия при дискоидной красной волчанке.

Сосуды. Древовидные красные линии наблюдались у 65/157 (41,4%) пациентов.

Фолликулярный гиперкератоз был зарегистрирован у 64/157 (40,8%) пациентов. Cervantes и соавт. сообщили об очаговом шелушении у 2/2 (100%) пациентов, о перифолликулярном шелушении - у 10/10 (100%) пациентов упомянули в своём исследовании Thakur и соавт.

Роговые пробки в устьях волосяных фолликулов были зарегистрированы у 70/157 (44,6%) пациентов. Утрата фолликулярных отверстий наблюдалась у 29/157 (18,5%) пациентов. Красные точки присутствовали у 46/157 (29,3%) пациентов, тогда как белые точки были выявлены у 43/157 (27,4%) пациентов. Были описаны бесструктурные коричневые участки, перифолликулярная пигментация, перифолликулярная эритема, белые «розетки», синевато-белые вуалеоподобные структуры и большие желтые точки с радиальными тонкими древовидными сосудами (“красный паук в желтой точке”)

В 2исследованиях и в 1 описании клинического случая сообщалось о трихоскопии при листовидной пузырчатке. В анализ были включены в общей сложности 28 пациентов.

Сосуды. Наблюдаемые типы сосудов включали:

• линейные змеевидные
• точечные
• древовидные

Линейные извитые и гломерулярные сосуды встречались у отдельных пациентов и коррелировали с высоким индексом площади поражения волосистой части головы и тяжелым течением заболевания.

Желтое диффузное шелушение наблюдалось в 12/28 (42.9%), белое диффузное шелушение - в 10/28 (35.7%), и перифолликулярное трубчатое шелушение у 9/28 (32,1%) пациентов. Дополнительным типом шелушения, наблюдаемым при листовидной пузырчатке, было шелушение в виде белых полигональных структур, встречающихся у 6/28 (1,4%) пациентов.

Экстравазаты наблюдались в обоих исследованиях у 21/28 (75%) пациентов. Желтые геморрагические корочки наблюдались у 18/28 (64,3%) пациентов. Наблюдались также желтые точки с беловатым ореолом (“признак жареного яйца”).

В общей сложности в 22 исследованиях (15 оригинальных исследований, 7 клинических случаях) сообщалось о трихоскопических признаках фолликулярной формы красного плоского лишая. Анализируемая группа состояла из 356 пациентов.

Перифолликулярные сосуды наблюдались чаще всего (69/356 [19.4%]). О древовидных сосудах сообщалось на поздней стадии заболевания.

Перифолликулярный гиперкератоз был описан у 227/356 (63,8%) пациентов. Наличие трубчатых цилиндров (муфт) наблюдалось у 54/356 (15,2%) пациентов. Перипилярные цилиндры также наблюдались в описании случая заболевания на поздней стадии.



Таким образом, трихоскопия воспалительных заболеваний кожи волосистой части головы может быть использована в клинической практике для повышения точности диагностики.