Анетодермическая пиломатрикома

Анетодермическая пиломатрикома обычно проявляется в виде узла плотной консистенции с атрофической, морщинистой, келоидоподобной или псевдобуллезной поверхностью и локализуется на коже верхних конечностей и туловища у женщин молодого возраста.

При проведении патолого-анатомического исследования пиломатрикома локализуется в дерме или подкожной клетчатке и состоит из базалоидных клеток и клеток-призраков (ghost-cells) с очаговой кальцификацией.
Дополнительными признаками анетодермической пиломатрикомы являются расширение лимфатических сосудов, разрушение коллагеновых волокон и отсутствие эластических волокон в дерме над опухолью.

Chen HS. и соавторы описали соматически здорового мальчика 14 лет, у которого в течение 7 лет на коже левого плеча медленно увеличивался узелок с синеватым оттенком. Субъективно образование пациента не беспокоило. В анамнезе не было упоминания о травмах или инъекциях в зоне очага поражения.

При физикальном осмотре был обнаружен узелок диаметром 5 мм с синевато-красноватой поверхностью, покрытой мягкими складками (рис. 1а). При дерматоскопическом исследовании была обнаружена синевато-сероватая и желтовато-белая центральная область с размытыми линейно-нерегулярными сосудами и красноватой каймой (рис. 1b). Опухоль была полностью иссечена, и через 6 месяцев рецидива не наблюдалось.

При проведении патогистологического исследования образования был выявлен слабо выраженный акантоз эпидермиса и четко очерченная дермальная опухоль, состоящая из периферических базалоидных клеток, центральных эозинофильных клеток-теней и переходных клеток. В области клеток-теней наблюдалась очаговая кальцификация, что было подтверждено окрашиванием ализарином. В дерме наблюдалось разрастание и расширение сосудов, а также несколько многоядерных гигантских клеток. При окрашивании по Фонтана-Массону была выявлена гиперпигментация в базальном слое эпидермиса и базалоидных участках опухоли. Окрашивание CD31 позволило выявить сосудистую и лимфатическую пролиферацию, а окрашивание D2-40 — лимфатическую дилатацию. Иммуноокрашивание на S-100 и меланин-А не выявило меланоцитов в опухоли. Эти результаты соответствуют диагнозу анетедермической пиломатрикомы.