Ангиосаркома кожи, имитирующая базальноклеточную карциному

Ангиосаркомы - это редкие, агрессивные злокачественные новообразования с неблагоприятным прогнозом, развивающиеся из эндотелиальных клеток, выстилающих кровеносные сосуды. Они чаще всего встречаются на коже, особенно на коже головы и шеи у пожилых людей.

Ангиосаркомы могут имитировать другие заболевания, тем самым затрудняя правильную диагностику и лечение. Клинически они проявляются в виде фиолетовых пятен или бляшек и могут напоминать доброкачественные образования, в редких случаях, злокачественные новообразования, такие как базальноклеточная карцинома (БКК).

Guida S. и соавторы описали образование на коже волосистой части головы у женщины, которое имитировало изъязвленную БКК. Авторы использовали оптическую дерматоскопию сверхвысокого увеличения для визуализации образования.

Оптическая дерматоскопия сверхвысокого увеличения (ОДСУ) - усовершенствованный метод визуализации, позволяющий получать дерматоскопические изображения с увеличением в 400 раз. Объединение клинико-дерматоскопических данных и особенностей ОДСУ побудило авторов к выполнению срочной биопсии кожи и патогистологического исследования, в ходе которого были обнаружены признаки ангиосаркомы кожи.

Клинический случай
Женщина 81 года, страдающая ревматоидным артритом, обратилась с жалобой на бляшку, расположенную на коже волосистой части головы. Со слов пациентки образование появилось после травмы, полученной за шесть месяцев до момента обращения.

При осмотре на коже волосистой части головы была обнаружена бляшка размером 5 × 3,5 см, при этом одна половина была изъязвлена (рис. 1А). При дерматоскопии были обнаружены белые блестящие участки и древовидные сосуды на розовом фоне, а также участки изъязвления (рис. 1В).

Далее была проведена ОДСУ, при которой были выявлены древовидные сосуды, а также нерегулярно расположенные сине-фиолетовые петлеобразные сосуды (рис. 1, В и D).

При проведении патогистологического исследования были выявлены нерегулярные анастомозирующие сосудистые каналы, выстланные атипичными эндотелиальными клетками (рис. 1Е). При проведении иммуногистохимического исследования была обнаружена экспрессия маркеров CD31 и ERG, что подтвердило диагноз ангиосаркомы кожи (рис. 1F). Пролиферативная активность, оцененная с помощью Ki-67, составила 50%.