Базальноклеточный рак и трихобластома

Невус сальных желёз — распространенное врожденное образование, чаще всего встречающееся на коже головы и лица.

В невусах сальных желёз могут развиваться различные опухоли.

В этом обзоре мы описываем случай одновременного развития базальноклеточной карциномы и трихобластомы в невусе СЖ, а также дифференциальные дерматоскопические признаки.

Kitamura S. и соавторы описали женщину 77 лет, у которой в возрасте 15 лет был диагностирован НСЖ, распространяющийся с кожи левого уха на грудь. Темные пятна на коже левого уха в пределах НСЖ появились за 3 года до момента обращения.

За 2 года до момента обращения пациентке проводили хирургическое иссечение базальноклеточной карциномы на коже левой щеки.

При физикальном осмотре были обнаружены желтоватые бляшки на коже шеи слева и многочисленные мелкие желтые папулы в области НСЖ. На коже левого уха было замечено темное пятно диаметром 2 мм (рис. 1а, стрелка).

При дерматоскопии были обнаружены многочисленные сине-серые овоидные структуры и беловатую вуаль, но древовидных сосудов обнаружено не было (рис. 1b).

При гистологическом исследовании операционного материала было обнаружено, что опухолевые клетки пролиферируют из эпидермиса в верхние слои дермы, формируя периферические палисадообразные структуры на фоне базального меланоза. В окружающих тканях визуализировались отложения муцина и щелевидные пространства, а в сосочковом слое дермы наблюдались расширенные сосуды (рис. 1c, d). Совокупность описанных гистологических признаков позволила квалифицировать данное новообразование как базальноклеточный рак.

Через три месяца после операции на мочке левого уха появилось небольшое темное пятно, которое медленно увеличивалось. При физикальном осмотре на левой мочке было выявлено пятно черного цвета, диаметром 1 мм (рис. 2a, указано стрелкой). При дерматоскопическом исследовании было обнаружено округлое гомогенное образование коричневого цвета; древовидные сосуды отсутствовали (рис. 2b). Была выполнена эксцизионная биопсия.
При патогистологическом исследовании операционного материала было обнаружено, что опухолевые клетки пролиферируют в дерме, имеют разнообразную форму и характеризуются наличием как светлых, так и базофильных клеток, частично формируя палисадообразные структуры. Опухолевые клетки также напоминали фолликулярные герминативные клетки при отсутствии ороговевающих кист; островки опухолевых клеток, напоминающие волосяные луковицы, окружали фиброзную строму (рис. 2c, d). На основании полученных данных был установлен окончательный диагноз — трихобластома.