Базосквамозный рак

Базосквамозный рак (БСР) - это редкая и неоднозначная опухоль из группы немеланоцитарных опухолей кожи. По нозологическому описанию БСР находится в промежуточной зоне между плоскоклеточным (ПКР) и базальноклеточным раком (БКР). Некоторые авторы считают БСР вариантом БКР, другие предполагают, что он представляет собой коллизию первичных БКР и ПКР. Таким образом, базосквамозный рак представляет собой настоящую диагностическую проблему из-за вариабельности клинических и патоморфологических признаков. Существующие разногласия касаются не только классификации, но и патогенеза и лечения БСР.

БСР не имеет характерной клинической картины, поэтому дифференциальная диагностика проводится с несколькими заболеваниями: лейшманиозом, злокачественными опухолями (беспигментная меланома, плоскоклеточная карцинома, болезнь Боуэна, кератоакантома) и даже с пиогенной гранулемой.

БСР – злокачественная опухоль, отличающаяся агрессивным течением. Обычно очаги поражения локализуется на коже головы, шеи или других участках, подверженных ультрафиолетовому облучению, в редких случаях - на тыльных поверхностях кистей. Диагноз БСР остается преимущественно патоморфологическим, однако, проведение дерматоскопического исследования также может дать немаловажную информацию

Eljazouly M. и соавторы описали женщину 68 лет, обратившуюся по поводу безболезненного, незудящего язвенного дефекта, существующего в течение двух лет и не имеющего тенденции к улучшению. В анамнезе у пациентки сахарный диабет II типа и дислипидемия. Пациентка сообщила о применении антибиотиков местного действия.

При клиническом осмотре была выявлена хорошо ограниченная язва размером 1 см х 1 см, локализующаяся на коже подушечки пятого пальца левой кисти, с чистым дном, кровоточащая при контакте, окруженная воспалительным венчиком по периферии, состоящим из нескольких полупрозрачных перламутровых везикул, а также периферической пигментацией (рис. 1). Слизистые оболочки - без патологических изменений.

При проведении дерматоскопического исследования были обнаружены точечные сосуды, сосуды-шпильки, овоидные структуры, пальцевидные структуры по периферии, изъязвления и белые бесструктурные участки (рис. 2)

При проведении патоморфологического исследования был выявлен инфильтративный рост базалоидных клеток с крупной цитоплазмой и бледными ядрами, а также агрегаты клеток плоского эпителия, что навело на мысль о базосквамозном раке (рис. 3). Лечение заключалось в хирургическом иссечении очага поражения с отступом в 5 мм. В течение 24 месяцев наблюдения за пациентом рецидивов не наблюдалось.