Беспигментная меланома и капиллярная мальформация

Капиллярные мальформации - относительно часто встречающиеся пороки развития сосудов. Клинически они проявляются в виде красновато-фиолетовых пятен или бляшек.

Иногда капиллярная мальформация может быть единственным кожным проявлением имеющегося нейрокожного синдрома, например синдрома Стерджа-Вебера.


Bostan E. и соавторы описали случай капиллярной мальформации у пациента, у которого ранее была диагностирована беспигментная меланома на коже той же подошвы.

Описание случая:
Женщина 69 лет поступила с жалобами на кровоточащее розовато-красное образование, локализующееся на коже латеральной поверхности правой подошвы (рис. 1А). При осмотре был обнаружен розовато-красный узелок с эрозией в центре и гиперкератозом по периферии, размером примерно 15 мм × 10 мм. Очаг поражения дважды подвергался криодеструкции в связи с тем, что изначально был поставлен вульгарной бородавки.

При дерматоскопии очага поражения были обнаружены белые чешуйки по периферии, полиморфная модель строения сосудов на диффузном молочно-красном/белом бесструктурном участке (рис. 1B,C).

На основании дерматоскопических признаков был поставлен предварительный диагноз «беспигментная меланома», в связи с чем очаг поражения был иссечен. По результатам патоморфологического исследования был подтверждён диагноз «меланома кожи» с глубиной по Бреслоу 3,2 мм и скоростью митоза 6/мм2.

Признаков микросателлитоза, лимфоваскулярной инвазии, опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов, изъязвления или регресса обнаружено не было. Стадия - pT3b.

Через 4 месяца после иссечения во время дерматологического осмотра на коже медиальной поверхности правой пятки было обнаружено пятно размером 15 мм × 8 мм (рис. 2). Пациентка не подозревала о наличии очага поражения. При дерматоскопии наблюдалось пятно с фиолетовым оттенком, неравномерной моделью строения параллельных линий в проекции гребней с фибриллярным компонентом, сопровождаемым нерегулярно распределенными фиолетовыми глобулами (Рисунок 2).

Очаг поражения был иссечен. При патоморфологическом исследовании были обнаружены признаки, соответствующие капиллярной мальформации (Рисунок 3).

Пациентам с меланомой в анамнезе обязательно необходимо проводить дерматоскопическое исследование, особенно при появлении новых подозрительных образований на коже. Авторы хотели бы подчеркнуть роль дерматоскопического исследования как важного инструмента для диагностики беспигментных образований акральной локализации.