Базальноклеточная карцинома на татуированной коже

Татуировки приобретают все большую популярность как форма боди-арта: по разным данным, в Европе их распространенность составляет от 35% до 48%. Хотя инфекционные и аллергические заболевания в области татуировок встречаются часто, злокачественные опухоли описываются реже. Это особенно примечательно в отношении базальноклеточной карциномы (БКК), поскольку высокая частота ее возникновения контрастирует с редкостью сообщений о случаях, развившихся на татуированной коже. Диагностика опухолей кожи на фоне татуировок представляет определенные сложности, так как экзогенный пигмент может маскировать ключевые структуры или имитировать их, затрудняя клинический осмотр и интерпретацию дерматоскопической картины.

На сегодняшний день зарегистрирован 41 случай базальноклеточной карциномы на татуированной коже, но только в 3 из них была описана дерматоскопическая картина.

Классические дерматоскопические признаки базальноклеточной карциномы, такие как овоидные структуры, структуры в виде колес со спицами и участков, напоминающих кленовые листья, могут быть скрыты татуировкой. Этот «маскирующий» эффект татуировок может снизить чувствительность дерматоскопии и затруднить диагностику.

В приведенной ниже серии наблюдений все случаи БКК были обнаружены на фоне татуировок, пигмент которых был также идентифицирован гистологически.

Клинический случай №1
Женщина 45 лет с татуировкой на лопатке, существующей около 15 лет, обратилась с новообразованием, которое развивалось в течение 12 месяцев. При дерматоскопическом исследовании был выявлен полиморфизм сосудов с нерегулярными линейными и точечными сосудами. Также были обнаружены блестящие белые структуры, крупные глобулы, серые овоидные структуры и эрозии (рис. 1). При проведении патогистологического исследования была подтверждена базальноклеточная карцинома.

Клинический случай №2
У женщины 47 лет с татуировкой, сделанной 2 года назад на коже бедра, появилось новообразование, развившееся за 6 месяцев до момента обращения.

При дерматоскопическом исследовании был выявлен полиморфизм сосудов с нерегулярными линейными и штопорообразными сосудами. Также присутствовали блестящие белые структуры (рис. 2). При патогистологическом исследовании была подтверждена базальноклеточная карцинома (узловой подтип).

Клинический случай №3
У 58-летней женщины с татуировкой 18-летней давности на коже плеча появилось образование, развившееся за 12 месяцев.

При дерматоскопии была выявлена полиморфная модель строения сосудов: нерегулярные линейные, точечные сосуды, сосуды-шпильки и штопорообразные сосуды. Также присутствовали блестящие белые структуры и эрозии (рис. 3). При патогистологическом исследовании была подтверждена базальноклеточная карцинома.