Кератоз лихеноидный сетчатый (КЛС, болезнь Некама) - редкий линейный дерматоз неясной этиологии, встречающийся преимущественно у детей и молодых людей.
Очаги поражения обычно располагаются
вдоль линий Блашко, которые, как полагают, представляют собой эмбриональные схемы развития эпидермальных клеток. Хотя КЛС разрешается спонтанно, его клиническое сходство с псориазом, красным плоским лишаем и экземой может затруднить диагностику.
Дерматоскопия - эффективный диагностический инструмент, позволяющий отличить КЛС от этих заболеваний.
Дерматоскопические признакиЦвет фонаОчаги поражения КЛС имеют молочно-розовый оттенок, который плавно переходит в
красноватый фон. Этот фон является отличительной особенностью заболевания и отражает лежащий в основе поверхностный периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат, наблюдаемый гистологически, что
отличает КЛС от псориаза, при котором часто наблюдается более равномерное эритематозное основание.
Чешуйки и корочкиДля КЛС характерны нерегулярные, неравномерно распределенные чешуйки или корочки. Это контрастирует с однородными серебристыми чешуйками, обычно наблюдаемыми в псориатических бляшках, что является важным диагностическим признаком. Неравномерное распределение чешуек отражает участки
паракератоза и гиперкератоза, что указывает на пролиферацию эпидермиса, вторичную по отношению к хроническому воспалению.
Сосудистые структурыСосудистый рисунок при КЛС состоит из
точечных и гломерулярных сосудов, распределенных неравномерно по всей площади очагов поражения. Это контрастирует с регулярно расположенными точечными сосудами, наблюдаемыми при псориазе. Точечные сосуды соответствуют расширенным капиллярам в поверхностных отделах дермы, а гломерулярные сосуды коррелируют с повышенной васкуляризацией в более воспаленных участках (рис. 1 и 2).