Буллезная пиломатрикома (буллезная ПМ), также известная как анетодермическая пиломатрикома или лимфангиэктатическая пиломатрикома, представляет собой особый тип пиломатрикомы, проявляющейся в виде пузыря.
Liu J. и соавторы описали 6 случаев буллезной пиломатрикомы и дополнительно изучили их дерматоскопические особенности, и, соответствующие патоморфологические признаки на основании предыдущих исследований.
Клинические проявления представлены на рис. 1A-F. У нескольких пациентов периодически возникали болезненные ощущения в области очагов поражения.
Дермотоскопияпроводилась с использованием DERMAT II (Dermat) и DL3 (Dermlite), в иммерсионном и поляризованном режимах и произвольно регулируемой интенсивностью экспозиции. Во всех случаях проводилась биопсия с полным иссечением очага поражения и дальнейшим патоморфологическим исследованием. После 2 лет наблюдения за пациентами рецидивов не наблюдалось.
При анализе дерматоскопических изображений 6 случаев (рис. 2A-F) были выявлены светлые расплывчатые желтоватые структуры, с серо-голубыми гомогенными областями вокруг этих структур. Избыточное воздействие яркого поляризованного света могло привести к появлению блеска желтой структуры за счет высокого преломления, указывая на ее плотную текстуру. Разветвленные или линейные капилляры были рассеяны или распределены по окружности на поверхности опухоли при большем увеличении (рис. 2В). У некоторых пациентов также можно было обнаружить белые полосы.
(A-F) Дерматоскопическая картина 6 буллезных ПМ,×20 # Светло-желтая структура, напоминающая глыбку, ※ Хорошо очерченная голубовато-серая область, ← белые полосы, ◄ ветвящиеся сосуды; 2B×40: более высокое увеличение дерматоскопических структур случая №2 ← белые полосы, ◄ ветвящиеся капилляры. Первоисточник - Liu J, Liu X, Qu Y, Zhang S. Dermotoscope assisted diagnosis of adolescent bullous pilomatricoma: six case reports. BMC Pediatr. 2024 Jul 9;24(1):437. Dermotoscope assisted diagnosis of adolescent bullous pilomatricoma: six case reports - PubMed (nih.gov)
При патоморфологическом исследовании все опухоли имели практически одинаковые характеристики: субэпидермальные расщелины, незначительный отек дермы, редкие коллагеновые волокна, телеангиэктазии и лимфангиэктазия в сосочковом слое дермы, глубже в дерме - мультилобулярная опухоль, окруженная фиброзной псевдокапсулой из уплотненной соединительной ткани. Внутри опухоли наблюдалась примесь базалоидных клеток и ахромацитов, центрально расположенная кальцификация, рассеянная гистиоцитарная и фагоцитарная гигантоклеточная реакция.