Приобретенный дермальный меланоцитоз

Приобретенный дермальный меланоцитоз (ПДМ) - это заболевание, характеризующееся наличием меланоцитов в дерме. Чаще всего ПДМ обнаруживают на коже лица. Заболевание может быть трудно диагностировать при нетипичной локализации очагов поражения.

Патогенез ПДМ до конца не изучен. Существует множество факторов, которые могут способствовать реактивации меланоцитов, таких как солнечный свет, некоторые лекарственные средства, изменения гормонального профиля и т.д.

Huang M. и соавторы описали мужчину 32 лет с пятнами серо-голубого цвета, локализующимися на коже 2 пальца левой кисти, и существующими в течение 7 лет.

Гиперпигментированные пятна постепенно увеличивались в размерах. Часть очага поражения превратилась в сине‐серое пятно. В анамнезе у пациента не было указаний на травмы, дисхромии или воспалительных заболеваний. В анамнезе также не было упоминаний о приеме лекарственных средств, тяжелых металлов или химических веществ.

За 1 год до появления очагов поражения пациент перенес радикальное хирургическое вмешательство по поводу рака щитовидной железы, без каких-либо послеоперационных осложнений.

При дерматологическом осмотре на коже 2 пальца левой кисти были обнаружены сине‐серые пятна с нечеткими границами (рис. 1а).

При дерматоскопическом исследовании были обнаружены бесструктурные синевато‐серые пятна (рис. 1b). Была проведена биопсия кожи. При проведении патологоанатомического исследования биоптата в эпидермисе не было выявлено существенных изменений. Меланоциты были рассеяны в дерме, не образуя меланоцитарных гнезд. Меланоциты положительно окрашивались melanA., в то время как специфическое окрашивание на Fe было отрицательным.

Дифференциальную диагностику ПДМ следует проводить с монгольским пятном, невусом Ота и невусом Ито. Излюбленной локализацией невуса Ито является акромиально-ключичная область. Монгольское пятно обычно являются врожденными или появляются вскоре после рождения и исчезают самопроизвольно.

От голубого невуса данный случай отличает то, что первый характеризуется высокой концентрацией меланоцитов в дерме.

Дермальные меланоцитозы могут возникать тогда, когда меланоциты, происходящие из клеток нервного гребня в эктодерме, оказываются не способны к миграции, что приводит к увеличению количества меланоцитов в дерме.

Дермальные меланоцитозы включабт в себя врожденные и приобретенные формы. ПДМ ‐ это состояние, характеризующееся поздним появлением пигментных пятен из-за присутствия меланоцитов в дерме.