Dermatosis Neglecta

Dermatosis neglecta (незамечаемый дерматоз или дерматоз, обусловленный пренебрежением гигиеной) был впервые описан Poskitt и соавторами в 1995 году как редкий психогенный дерматоз, характеризующийся появлением локализованных, стойких, гиперкератотических бляшек, напоминающих по внешнему виду "грязь".

Точный патогенез остается неясным, но, как правило, его связывают с неадекватной гигиеной, и лежащими в основе психологическими расстройствами, такими как депрессия или шизофрения, неврологическими нарушениями, которые препятствуют нормальному уходу за кожей.

Dermatosis neglecta (DN) может встречаться у людей всех возрастов без четких гендерных предпочтений. Очаги поражения обычно развиваются постепенно, в течение недель или месяцев, и часто протекают бессимптомно, хотя иногда пациентов может беспокоить легкий зуд или неприятный запах.

Наиболее часто поражается кожа лица, шеи, подмышечных впадин и гениталий. Клиническая значимость DN заключается в том, что его часто ошибочно диагностируют как другие дерматозы.

Клинический случай
Huang Z. и соавторы описали юношу 19 лет с избыточным весом и центральным ожирением, у которого в течение двух лет присутствовали бляшки на коже вокруг пупка.

Очаги поражения появились внезапно, без каких-либо очевидных провоцирующих факторов, имели серовато-белый цвет, не сопровождались зудом и не исчезали после обычного мытья. Примечательно, что пациент не прилагал особых усилий при ежедневном уходе за этой областью.

Пациент отрицал наличие в анамнезе психических расстройств или физическую нетрудоспособность. При осмотре были обнаружены четко очерченные шелушащиеся бляшки, локализующиеся на коже периумбиликальной области (рис. 1А).

При дерматоскопии были обнаружены плотно прилегающие чешуйки без кровоизлияний и признаков воспаления (рис. 1В), при осмотре с помощью лампы Вуда — ярко-белая флуоресценция (рис. 1С), а при микроскопии с использованием гидроксида калия (КОН) — отсутствие элементов гриба (рис. 1D). Был поставлен предварительный диагноз dermatosis neglecta.

Пораженный участок был обработан марлевой салфеткой смоченной в 70% изопропиловом спирте, с помощью которого были удалены чешуйки, обнажающие здоровую кожу без эрозий и пигментных изменений, что подтвердило диагноз. Пациенту объяснили, как правильно ухаживать за кожей.