Дерматоскопические признаки дерматофибром

Дерматофиброма (ДФ) или доброкачественная фиброзная гистиоцитома представляет собой одну из наиболее распространенных опухолей кожи; на ее долю приходится примерно 3% всех биоптатов кожи, полученных в дерматологических лабораториях. Это новообразование мягких тканей и костей, состоящее из фибробластического и гистиоцитарного компонентов без какого-либо ядерного полиморфизма или анаплазии.

В дополнение к распространенной фиброзной гистиоцитоме на сегодняшний день описаны другие варианты, включая аневризматический, гемосидеротический, клеточный, эпителиоидный, атипичный, липидизированный, светлоклеточный, частоколообразный, атрофический, келоидный, гранулярно-клеточный, миксоидный, лихеноидный, баллонно-клеточный и перстневидно-клеточный варианты ДФ, с возможностью сосуществования нескольких гистологических вариантов в одном и том же очаге поражения.

При классической клинической картине в виде небольшого, приподнятого над уровнем кожи узелка с красно-коричневой поверхностью, расположенного на конечностях, ДФ легко диагностировать клинически, но постановка диагноза становится проблематичной в случае, если ДФ гистологически относится к одному из вариантов, описанных выше.
По этой причине важно совершенствовать неинвазивные диагностические методы, в особенности дерматоскопическое исследование.

В исследовании Kelati A. и соавт. участвовали 95 пациентов со 100 ДФ. В результате этого исследования было обнаружено, что очаги поражения располагались на конечностях в 75% случаев и на спине в 20% случаев.
Авторами были выделены 4 гистологических подтипа ДФ: распространенные фиброзные ДФ (72% случаев), атрофические ДФ (17%), аневризматические ДФ (7%) и гемосидеротические ДФ (4%).

Также, было описано 14 дерматоскопических структур: пигментная сеть (79% случаев), белые пятна (70%), гомогенная пигментация (36%), белые полосы (18%), глобулоподобные структуры (18%), периферическое кольцо (13%), изъязвление (6%), коричневые полосы (6%), кольцевидные структуры и неравномерная пигментация (3%), комедоноподобные отверстия (3%), негативная сеть (3%), милиум-подобные кисты (2%) и сосудистые структуры (30%).

Авторами были выделены новые дерматоскопические паттерны (модели строения): белое кольцо вокруг изъязвления (6% случаев), пигментная сеть с кольцом вокруг фолликулярных отверстий (2%) и слабовыраженная периферическая пигментная сеть и звездообразное белое пятно (3%).