Дерматоскопия воспалительных и инфекционных дерматозов аногенитальной области

Проведение дерматоскопического исследования становится неотъемлемой частью дерматологического обследования. Доказано, что проведение дерматоскопии улучшает диагностику злокачественных опухолей и снижает количество ненужных иссечений доброкачественных новообразований. Что касается воспалительных дерматозов, то применение дерматоскопии также значительно упрощает проведение дифференциальной диагностики.

Дерматоскопия ни в коем случае не должна рассматриваться как инструмент, конкурирующий с патогистологическим исследованием, однако, повышая точность клинической диагностики, она опосредованно помогает избежать необязательного взятия биоптатов с деликатных участков кожного покрова, например кожи половых органов. В этой статье мы приводим краткий обзор существующих данных по дерматоскопической картине дерматозов, встречающихся в аногенитальной области.

Баланит Зоона (Зуна)
Дерматоскопически баланит Зоона (Зуна) характеризуется гомогенными красновато-оранжевыми участками, обусловленными плотным плазматоцитарным инфильтратом и отложением гемосидерина, в сочетании с линейными извитыми сосудами (рис. а). Могут встречаться и другие модели строения сосудов, включая змеевидные, извитые, полукруглые (в виде чаши) и точечные.

Псориатический баланит и вульвит
Как и на любом другом анатомическом участке, псориаз, развивающийся на головке полового члена или вульве, дерматскопически характеризуется наличием равномерно распределенных точечных сосудов (рис. b). Единственное различие заключается в том, что, в псориатических бляшках, локализующихся на половых органах отсутствуют чешуйки.


Красный плоский лишай
Дерматоскопически очаги поражения КПЛ на гениталиях характеризуется наличием белых пересекающихся линий (сетки Уикхема), гистологически коррелирующих с гипергранулезом (рис. с). Также могут быть видны короткие линейные и точечные сосуды, обычно расположенные по периферии беловатой сети.


Склероатрофический лихен
Отличительным признаком при дерматоскопическом исследовании является белый бесструктурный фон, гистологически соответствующий фиброзу. На ранней стадии заболевания могут быть видны точечные сосуды. Также могут встречаться пурпурно-красные глобулы и пятна, особенно у женщин, что является следствием сильного зуда и чрезмерного расчесывания (рис. d). Со временем количество точечных сосудов заметно уменьшается, и могут появиться линейные сосуды вследствие атрофии. На промежуточной стадии часто встречаются серо-голубые точки в виде перчинок, соответствующие дермальным меланофагам.


Остроконечные кондиломы
Как и обычные бородавки, остроконечные кондиломы дерматоскопически характеризуются многодольчатым строением, каждая долька содержит точечный, извитой или сосуд по типу шпильки для волос (рис. е). Дольки плотно прилегают друг к другу, в результате чего образуется общая симметричная картина образования.

Контагиозный моллюск
При дерматоскопии контагиозного моллюска обычно выявляется центральное вдпаление, окруженное многочисленными белыми глыбками или глобулами. Сосуды также часто присутствуют, обычно в периферическом или радиальном расположении. При поляризованном свете очень часто видны розетки внутри белых глыбок (рис. f).

Кандидозный баланит и вульвит
Расфокусированные линейные сосуды и беловатые аморфные массы (творожистые структуры), соответствующие колониям грибов, являются характерными дерматоскопическими признаками кандидозных инфекций на гениталиях (рис. 2g).