Дерматоскопия солитарной эпителиоидной гистиоцитомы

Rout A. и соавторы описали мужчину 31 года с жалобами на внезапно возникшее и быстро растущее безболезненное образование на коже волосистой части головы без предшествующих травм или укусов насекомых в анамнезе.

При осмотре был обнаружен одиночный, твердый, четко очерченный эритематозный узелок размером 1 × 1 см с гладкой поверхностью [рис. 1]. Лимфатические узлы не пальпировались, других системных патологий обнаружено не было.
Эритематозный узелок с гладкой поверхностью.
Первоисточник - Rout A, Chand S, Khurana H. Dermoscopy of Solitary Epithelioid Histiocytoma of the Scalp: A Novel Feature. Indian Dermatol Online J. 2021 Jun 21;13(3):436-437.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9549557/
При дерматоскопическом исследовании была выявлена желто-оранжевая область в центре очага поражения [рис. 2а] с белыми чешуйками на поверхности, расположенными над бесструктурными участками [рис. 2b] по периферии. Вокруг центральной желтой области виднелись линейные извитые сосуды разной длины, расположенные параллельно друг другу [рис. 2b].
Дерматоскопическое изображение (a) Красная стрелка - признак "заходящего солнца"; (b) Синяя стрелка - белые чешуйки на поверхности очага поражения, расположенные над бесструктурными участками, Зеленая стрелка - картина "капель дождя, падающих на оконное стекло".
Первоисточник - Rout A, Chand S, Khurana H. Dermoscopy of Solitary Epithelioid Histiocytoma of the Scalp: A Novel Feature. Indian Dermatol Online J. 2021 Jun 21;13(3):436-437.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9549557/
Очаг поражения был иссечен с последующим патогистологическим исследованием. По результатам ПГИ был обнаружен инфильтрат, состоящий из крупных клеток с везикулярными ядрами и небольшими выраженными ядрышками, а также несколько клеток со складчатой мембраной, диффузный инфильтрат из лимфоцитов и эозинофилов с единичными гигантскими клетками [Рисунок 3 и 4].
(a). нормальный эпидермис с сосочковым слоем дермы, сетчатым слоем дермы и подкожной клетчаткой с инфильтратом, состоящим из крупных клеток с везикулярными ядрами и диффузным инфильтратом, сосотоящим из лимфоцитов и эозинофилов. Пилосебацейный комплекс выглядит в пределах нормы. (H и E, 100×). (b). крупные клетки с везикулярными ядрами и небольшими выраженными ядрышками с небольшим количеством клеток со складчатой мембраной и диффузным инфильтратом из многочисленных лимфоцитов и эозинофилов на заднем плане (H и E, 1000×).
Первоисточник - Rout A, Chand S, Khurana H. Dermoscopy of Solitary Epithelioid Histiocytoma of the Scalp: A Novel Feature. Indian Dermatol Online J. 2021 Jun 21;13(3):436-437.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9549557/
В литературе было описано несколько дерматоскопических признаков солитарной эпителиоидной гистиоцитомы:

  • Точечные сосуды и светло-коричневые глобулы на желтом фоне,
  • Гомогенная желтая центральная область и розово-оранжевый цвет по периферии - "признак заходящего солнца"
  • Коронообразные сосуды и белые точки
  • Древовидно-ветвящиеся сосуды также были описаны в солитарных гистиоцитомах, которые иногда могут имитировать базально-клеточную карциному

В описанном выше случае при дерматоскопии очага поражения был обнаружен дополнительный признак, напоминающий картину "капель дождя, падающих на оконное стекло". В отличие от коронообразных сосудов, в данном случае сосуды располагались параллельно, без ветвления и не сходились ни в одной точке. Отсюда и описание признака в виде "капель дождя на оконном стекле".

Такая картина может быть вызвана скоплением крови в результате закупорки венул, что проявляется в виде "капель дождя" при дерматоскопии.
Вы уверены в своих знаниях?
Понравилась статья?