Дерматоскопия солитарной эпителиоидной гистиоцитомы

Rout A. и соавторы описали мужчину 31 года с жалобами на внезапно возникшее и быстро растущее безболезненное образование на коже волосистой части головы без предшествующих травм или укусов насекомых в анамнезе.

При осмотре был обнаружен одиночный, твердый, четко очерченный эритематозный узелок размером 1 × 1 см с гладкой поверхностью [рис. 1]. Лимфатические узлы не пальпировались, других системных патологий обнаружено не было.

При дерматоскопическом исследовании была выявлена желто-оранжевая область в центре очага поражения [рис. 2а] с белыми чешуйками на поверхности, расположенными над бесструктурными участками [рис. 2b] по периферии. Вокруг центральной желтой области виднелись линейные извитые сосуды разной длины, расположенные параллельно друг другу [рис. 2b].

Очаг поражения был иссечен с последующим патогистологическим исследованием. По результатам ПГИ был обнаружен инфильтрат, состоящий из крупных клеток с везикулярными ядрами и небольшими выраженными ядрышками, а также несколько клеток со складчатой мембраной, диффузный инфильтрат из лимфоцитов и эозинофилов с единичными гигантскими клетками [Рисунок 3 и 4].

В литературе было описано несколько дерматоскопических признаков солитарной эпителиоидной гистиоцитомы:

• Точечные сосуды и светло-коричневые глобулы на желтом фоне,
• Гомогенная желтая центральная область и розово-оранжевый цвет по периферии - "признак заходящего солнца"
• Коронообразные сосуды и белые точки
• Древовидно-ветвящиеся сосуды также были описаны в солитарных гистиоцитомах, которые иногда могут имитировать базально-клеточную карциному

В описанном выше случае при дерматоскопии очага поражения был обнаружен дополнительный признак, напоминающий картину "капель дождя, падающих на оконное стекло". В отличие от коронообразных сосудов, в данном случае сосуды располагались параллельно, без ветвления и не сходились ни в одной точке. Отсюда и описание признака в виде "капель дождя на оконном стекле".

Такая картина может быть вызвана скоплением крови в результате закупорки венул, что проявляется в виде "капель дождя" при дерматоскопии.