Дерматоскопические признаки узловой формы базальноклеточного рака

Базальноклеточный рак (БКР) является наиболее распространенным раком кожи, заболеваемость которым в Европе продолжает расти, в особенности среди людей молодого возраста.

Несмотря на то, что ежегодно диагностируется довольно большое количество случаев базальноклеточной карциномы, метастазы при данной опухоли встречаются крайне редко, составляя примерно 0,0028%.

В настоящее время общепринятой классификации БКР не существует, и было описано множество различных подтипов.

Варианты базальноклеточного рака включают:
1. узловую,
2. поверхностную,
3. инфильтративную,
4. микроузловую,
5. аденоидную,
6. морфеа-подобную (склеродермоподобную),
7. пигментированную формы и фиброэпителиому Пинкуса


Узловая форма БКР является наиболее распространенным подтипом и составляет примерно 57,6-78,7% всех случаев БКР.
Последние исследования показали, что дерматоскопическое исследование может быть полезным для диагностики и контроля лечения БКР, поскольку данный метод исследования предоставляет ценную информацию о гистологическом подтипе опухоли, наличии пигментации, которую невозможно оценить невооруженным глазом, разрастании опухоли за пределы видимых границ и ответа опухоли на неабляционные методы лечения.
Список дерматоскопических критериев, облегчающих диагностику базальноклеточного рака несколько раз обновлялся, и для подтверждения диагноза все же требуется патогистологическое исследование.

В исследовании A. Enache и соавт. очаги поражения узловой формы БКР выглядели как приподнятые над уровнем кожи узелки жемчужной формы с изъязвлениями или телеангиэктатическими сосудами на поверхности и по периферии. ​Размер образований варьировался от 0,5 см до 3,5 см в диаметре. Большинство очагов поражения, появившихся в течение 2 лет, были менее 2 см, в то время как образования, существующие более 3 лет, составляли более 2 см в диаметре.


Ниже приведена таблица распространенности дерматоскопических признаков, обнаруженных в исследовании A. Enache и соавт., в котором приняли участие 68 пациентов с БКР:

Таким образом, наиболее распространенный дерматоскопический признак, наблюдаемый при узловой форме БКР - неравномерная сосудистая модель строения, в частности, древовидные сосуды (>0,2 мм в диаметре).

Наиболее характерными дерматоскопическими признаками пигментированной формы БКР в данном исследовании были: так называемые "пигментные островки" (сине-серые глобулы и сине-серые овоидные структуры); характерная модель распределения пигмента со структурами, напоминающими по внешнему виду кленовый лист и колесо со спицами; древовидные сосуды и белые полосы/белые участки.


Дерматоскопическое исследование является ценным инструментом в диагностике новообразований кожи, позволяющий получить увеличенное изображение эпидермиса и поверхностных слоев дермы. Диагностическая точность дерматоскопического исследования пигментной формы БКР была достигнута с помощью метода Мензиса, достигающего чувствительности 97% и специфичности 92% для дифференциациальной диагностики пигментной формы БКР и меланомы. Специфичность для дифференциации БКР от невусов составила 93%.