Дифференциальная диагностика питириаза красного волосяного отрубевидного c бляшечным псориазом с помощью дерматоскопии

Питириаз красный волосяной отрубевидный (ПКВО, болезнь Девержи) - относительно редкое заболевание, которое часто приходится клинически дифференцировать от других эритематосквамозных заболеваний кожи, таких как псориаз.

Клинически питириаз красный волосяной отрубевидный характеризуется развитием фолликулярных кератотических пробок, красно-оранжевых бляшек и ладонно-подошвенного гиперкератоза.

Диагноз обычно устанавливается клинически, на основании наличия описанных типичных признаков. Однако в случаях с атипичной клинической картиной ПКВО необходимо дифференцировать от других эритематосквамозных дерматозов.


Неоднократно было продемонстрировано, что проведение дерматоскопического исследования в дополнение к клиническому осмотру повышает точность диагностики воспалительных заболеваний кожи, в связи с чем были определены основные дерматоскопические признаки различных заболеваний, в том числе и псориаза. В данном обзоре мы представляем результаты дерматоскопического исследования, проведённого у 2 пациентов, страдающих ПКВО и псориазом соответственно.


Клинические случаи

Женщина 34 лет и женщина 25 лет обратились с очагами поражения, представленными на рисунке 1А и 1В соответственно. Аналогичные высыпания были обнаружены и на коже конечностей.


Клиническая картина обеих пациенток характеризовалась наличием красноватых шелушащихся папул. Высыпания появились за один месяц в первом случае, и за два месяца во втором случае до момента обращения. Следует отметить, что в анамнезе у обеих пациенток ранее не наблюдалось каких-либо заболеваний кожи.

При проведении дерматоскопического исследования у первой пациентки были выявлены дерматоскопические признаки, характерные для псориаза, а именно регулярно расположенные точечные сосуды на светло-красном фоне (рис. 2А).

При проведении дерматоскопического исследования
у второй пациентки были выявлены круглые/овальные желтоватые участки, окружённые сосудами смешанной модели строения: линейными и точечными сосудами (рис. 2B).

При патогистологическом исследовании наблюдались следующие признаки: паракератоз и псориазиформная гиперплазия эпидермиса в первом случае, и неравномерный акантоз и чередование ортокератоза и паракератоза в вертикальном и горизонтальном направлениях во втором случае, подтверждая тем самым диагноз псориаза и ПКВО, соответственно (рис. 1C,D).

Дерматоскопическое исследование в основном используется для диагностики опухолей кожи. Однако, учитывая, что данный метод позволяет визуализировать морфологические структуры, сосуды и изменения цветов в пределах очагов поражения, остающиеся невидимыми невооруженным глазом, этот метод постоянно находит применение в других разделах дерматологии.