Дерматоскопические признаки дискоидной красной волчанки

Дискоидная красная волчанка (ДКВ) - это подтип хронической кожной формы красной волчанки, поражающей преимущественно кожу лица и волосистой части головы при локализованной форме, но могут наблюдаться и распространенные высыпания на коже туловища и конечностей.


Дерматоскопия представляет собой неинвазивный, быстрый и простой метод исследования, который может помочь в ранней диагностике ДКВ.


Hanan Fathy и соавторы провели обсервационное перекрестное исследование, включавшее 28 пациентов с ДКВ. Всем включенным в исследование пациентам был поставлен диагноз ДКВ на основании клинического осмотра и патогистологического заключения. У всех пациентов имелись типичные для ДКВ очаги поражения.


При дерматоскопическом исследовании очагов поражения чаще всего обнаруживались белесоватые очаговые чешуйки (25 случаев, 89,3%), затем линейные кровеносные сосуды (24, 85,7%), фолликулярные пробки (23, 82,1%) и пигментированные участки (23, 82,1%). Перифолликулярный беловатый ореол наблюдался в 19 (67,9%) случаях, белые бесструктурные участки у 19 (67,9%), розетки у 16 (57,1%), паттерн «звездной вспышки» у 11 (39,3%) и фолликулярные красные точки у 10 (35,7%) обследованных пациентов [Рис. 1].

Рис.1. Дерматоскопические признаки дискоидной красной волчанки. (1) фолликулярные пробки, (2) фолликулярные красные точки, (3) перифолликулярный беловатый ореол, (4) линейные кровеносные сосуды, (5) пигментация, (6) розетки и (7) паттерн звездной вспышки
Первоисточник - Fathy H, Ghanim BM, Refat S, Awad A. Dermoscopic criteria of discoid lupus erythematosus: An observational cross-sectional study of 28 patients. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2022 May-Jun;88(3):360-366
Dermoscopic criteria of discoid lupus erythematosus: An observational cross-sectional study of 28 patients - PubMed (nih.gov)
Рис. 2a. Свежий очаг поражения ДКВ на коже лица
Первоисточник - Fathy H, Ghanim BM, Refat S, Awad A. Dermoscopic criteria of discoid lupus erythematosus: An observational cross-sectional study of 28 patients. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2022 May-Jun;88(3):360-366
Dermoscopic criteria of discoid lupus erythematosus: An observational cross-sectional study of 28 patients - PubMed (nih.gov)
Рис. 2b. Фолликулярные пробки (белая стрелка), фолликулярные красные точки, свидетельствующие о перифолликулярном воспалении, которое, в свою очередь, указывает на активную стадию заболевания (черная стрелка), беловатые очаговые чешуйки (красная стрелка), паттерн звездной вспышки (желтая стрелка) и розетки (синяя стрелка)
Первоисточник - Fathy H, Ghanim BM, Refat S, Awad A. Dermoscopic criteria of discoid lupus erythematosus: An observational cross-sectional study of 28 patients. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2022 May-Jun;88(3):360-366
Dermoscopic criteria of discoid lupus erythematosus: An observational cross-sectional study of 28 patients - PubMed (nih.gov)
Рис. 2с. Поверхностный гиперкератоз, фолликулярный гиперкератоз, вакуольный интерфейсный дерматит, перифолликулярный лимфоидный инфильтрат, расширенные кровеносные сосуды в дерме и отложение муцина в дерме (H и E, ×100)
Первоисточник - Fathy H, Ghanim BM, Refat S, Awad A. Dermoscopic criteria of discoid lupus erythematosus: An observational cross-sectional study of 28 patients. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2022 May-Jun;88(3):360-366
Dermoscopic criteria of discoid lupus erythematosus: An observational cross-sectional study of 28 patients - PubMed (nih.gov)
Рис. 3а. Свежий очаг поражения ДКВ на коже волосистой части головы
Первоисточник - Fathy H, Ghanim BM, Refat S, Awad A. Dermoscopic criteria of discoid lupus erythematosus: An observational cross-sectional study of 28 patients. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2022 May-Jun;88(3):360-366
Dermoscopic criteria of discoid lupus erythematosus: An observational cross-sectional study of 28 patients - PubMed (nih.gov)
Рис. 3b. Фолликулярные пробки (синяя стрелка), фолликулярные красные точки (красная стрелка), розетки (белая стрелка), беловатые глобулы (желтая стрелка), паттерн звездной вспышки (зеленая стрелка)
Первоисточник - Fathy H, Ghanim BM, Refat S, Awad A. Dermoscopic criteria of discoid lupus erythematosus: An observational cross-sectional study of 28 patients. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2022 May-Jun;88(3):360-366
Dermoscopic criteria of discoid lupus erythematosus: An observational cross-sectional study of 28 patients - PubMed (nih.gov)
Рис. 4а. Длительно существующий очаг поражения ДКВ на коже волосистой части головы
Первоисточник - Fathy H, Ghanim BM, Refat S, Awad A. Dermoscopic criteria of discoid lupus erythematosus: An observational cross-sectional study of 28 patients. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2022 May-Jun;88(3):360-366
Dermoscopic criteria of discoid lupus erythematosus: An observational cross-sectional study of 28 patients - PubMed (nih.gov)
Рис. 4b. Фолликулярные пробки (синяя стрелка), телеангиэктазия (красная стрелка), беловато-розовый фон (белая стрелка) и беловатые очаговые чешуйки (желтая стрелка)
Первоисточник - Fathy H, Ghanim BM, Refat S, Awad A. Dermoscopic criteria of discoid lupus erythematosus: An observational cross-sectional study of 28 patients. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2022 May-Jun;88(3):360-366
Dermoscopic criteria of discoid lupus erythematosus: An observational cross-sectional study of 28 patients - PubMed (nih.gov)
Рис. 5. Беловатые глобулы указывают на пустые фолликулы (белая стрелка), древовидно расширенные кровеносные сосуды (красная стрелка), очаговая пигментация (черная стрелка), беловатые чешуйки (зеленая стрелка) и закупоренные отверстия волосяных фолликулов (синяя стрелка)
Первоисточник - Fathy H, Ghanim BM, Refat S, Awad A. Dermoscopic criteria of discoid lupus erythematosus: An observational cross-sectional study of 28 patients. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2022 May-Jun;88(3):360-366
Dermoscopic criteria of discoid lupus erythematosus: An observational cross-sectional study of 28 patients - PubMed (nih.gov)

При патогистологическом исследовании был обнаружен вакуольный интерфейсный дерматит и периаднексальный и перифолликулярный лимфоидный инфильтрат у 28 (100%) пациентов, фолликулярный гиперкератоз у 24 (85,7%), телеангиэктазии у 24 (85,7%), дермальный фиброз у 23 (82,1%), недержание пигмента у 22 (78.6%), перифолликулярный фиброз у 21 (75%), гиперкератоз у 21 (75%), отложения муцина в дерме у 19 (67,9%), атрофия у 16 (57,1%), очаговый паракератоз у 13 (46,4%) и перифолликулярные эритроциты у 10 (35,7%) пациентов.


Результаты исследования указывают на то, что фолликулярные пробки, фолликулярные красные точки и паттерн «звездной вспышки» при дерматоскопическом исследовании [рис. 2, 3] встречаются чаще в свежих очагах поражения, в отличие от линейных кровеносных сосудов и бесструктурных беловатых участков, которые более выражены в длительно существующих очагах поражения, [рис. 4, 5, 6]. Бесструктурные беловатые участки при дерматоскопии чаще встречаются при локазализации очагов поражения на коже волосистой части головы [рис. 3, 4].

Рис. 6. Очаг поражения ДКВ, существующий около 20 лет
Первоисточник - Fathy H, Ghanim BM, Refat S, Awad A. Dermoscopic criteria of discoid lupus erythematosus: An observational cross-sectional study of 28 patients. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2022 May-Jun;88(3):360-366
Dermoscopic criteria of discoid lupus erythematosus: An observational cross-sectional study of 28 patients - PubMed (nih.gov)
Понравилась статья?