Дискоидная красная волчанка с поражением ушной раковины

Характерные дерматоскопические признаки (и гистологические корреляты) при дискоидной красной волчанке включают фолликулярные кератотические пробки и расширенные отверстия фолликулов (что соответствует фолликулярному гиперкератозу), перифолликулярный беловатый ореол (перифолликулярный фиброз), расширенные поверхностные сосуды (телеангиэктазии), белые чешуйки (гиперкератоз), пигментацию (недержание пигмента), бесструктурные белые участки (дермальный фиброз) и фолликулярные красные точки (перифолликулярная экстравазация эритроцитов).

Выраженное недержание пигмента может маскировать другие проявления заболевания на коже с более темным фототипом, а фолликулярные кератотические пробки с фоновой эритемой и телеангиэктазиями более заметны на светлой коже.

Jaeger ZJ. и соавторы описали женщину 43 лет, у которой на ушной раковине была обнаружена одиночная гиперпигментированная бляшка с четкими границами (рис. 1). Пациентка предъявляла жалобы на повышенную чувствительность к ультрафиолетовому излучению и диффузную артралгию. В анамнезе у пациентки употребление табака. Была проведена панч-биопсия очага поражения.

При дерматоскопии были обнаружены кератотические фолликулярные пробки (короткая стрелка), эритема и телеангиэктазии, наиболее заметные по периферии (длинная стрелка), а также диффузная гиперпигментация (пунктирная стрелка) и участки с мелкими чешуйками, белесыми бесструктурными зонами и гипопигментированными точками (рис. 2).

При гистологическом исследовании был выявлен выраженный интерфейсный дерматит, окружающий волосяные фолликулы, а также выраженное утолщение базальной мембраны и недержание пигмента, что соответствовало диагнозу дискоидной красной волчанки (ДКВ).