Доброкачественный лихеноидный кератоз

Доброкачественный лихеноидный кератоз (ДЛК), также известный как солитарный красный плоский лишай, представляет собой доброкачественное заболевание кожи неизвестной этиологии.

Несмотря на свой доброкачественный характер, клинически и дерматоскопически ДЛК может иметь сходные признаки со злокачественными новообразованиями, что приводит к неоправданным инвазивным вмешательствам и беспокойству пациентов.

Murthy AB и соавторы описали женщину 52 лет с образованием, локализующимся на коже левой ягодичной области, и существующим в течение 10 лет.

При клиническом осмотре была обнаружена солитарная, чётко очерченная бляшка от фиолетового до коричневого цвета с несколькими эритематозными участками размером примерно 4 см × 3 см на боковой поверхности левой ягодичной области [рис. 1]. На основании клинических особенностей были рассмотрены дифференциальные диагнозы: болезнь Боуэна, базальноклеточная карцинома (БКК) и меланома.

При дерматоскопическом исследовании (Dermlite DL 5, поляризованный режим) было обнаружено несколько комедоноподобных отверстий, голубовато-белые линии, расположенные в виде сетки (напоминающую сетку Уикхема), множественные бесструктурные серо-голубые участки, однородную гиперпигментацию на одном полюсе и периферические коричневые точки на другом полюсе, бело-голубую вуаль и участки регресса [рис. 2а].

При проведении УФ-дерматоскопии (Dermlite DL5) были выявлены участки с синей, желтовато-зелёной и красной флуоресценцией [рис. 2b].

Была выполнена инцизионная биопсия очага поражения. При проведении патогистологического исследования было обнаружено неравномерное удлинение эпидермальных гребней, местами сливающихся, с полосовидным лимфоцитарным инфильтратом в дермоэпидермальном соединении, редкими тельцами Сиватта и периваскулярной лимфоцитарной инфильтрацией, что указывало на доброкачественный лихеноидный кератоз. Признаков дисплазии/атипии обнаружено не было. Пациенту был назначен имихимод 5% в виде крема для применения 5 дней в неделю и рекомендация наблюдаться у врача.