Эпителиома Малерба

Пиломатрикома, также известная как кальцифицированная эпителиома Малерба (ЭМ), представляет собой опухоль, происходящую из незрелых клеток волосяного матрикса.

ЭМ чаще встречается среди женщин и проявляется в виде одиночного, красного или синеватого узлового образования плотной консистенции, локализующегося на коже головы, шеи или верхних конечностей.

В исследовании, включавшем 346 случаев, предварительный диагноз «пиломатрикома» был поставлен только в 100 (28,9 %) случаях. Проведение дерматоскопического исследования может помочь в постановке диагноза и обнаружить голубоватые участки, свидетельствующие о базалоидной пролиферации, белые участки, свидетельствующие о кальцификации, и белые полосы, свидетельствующие о фиброзе при патогистологическом исследовании. Сосудистые структуры, такие как линейные сосуды неправильной формы и спиралевидные сосуды, возникают вследствие давления опухолевой массы и ангиогенеза. Это также помогает отличить ЭМ от других заболеваний, например, узловой формы базальноклеточной карциномы, при которой видны ветвящиеся сосуды, и эпидермоидной кисты, при которой фон имеет цвет слоновой кости, а в центре видна точка (пора).

Neema S. и соавторы описали 2 пациентов с опухолями, локализующимися на коже в области головы и шеи.

У первой пациентки, женщины 34 лет, в течение года постепенно увеличивалась опухоль на коже левой щеки. При осмотре был обнаружен солитарный безболезненный эритематозный узелок размером 1,5 × 1 см (рис. 1а).

При дерматоскопическом исследовании была выявлена эритема, линейные и точечные сосуды, белая однородная область, белые полосы и синеватые участки (рис. 1b).

Вторая пациентка, женщина 42 лет, обратилась с жалобами на отек правой ушной раковины, образовавшийся в течение 2 лет (рис. 1с).

При дерматоскопии были обнаружены эритема, линейные сосуды неправильной формы, сосуды-шпильки, однородная белая область, белые полосы и синеватые участки (рис. 1d).

При патогистологическом исследовании был обнаружен чётко очерченный узелок, состоящий из островка базалоидных клеток, теней Боткина-Гумпрехта, многоядерных гигантских клеток и участка кальцификации. В обоих случаях на основании клинических данных, результатов дерматоскопии и патогистологического исследования был поставлен диагноз «пиломатриксома».