Клинические и дерматоскопические признаки фиброэпителиомы Пинкуса

Фиброэпителиома Пинкуса (ФП) - индолентный подтип базальноклеточной карциномы (БКК), впервые описанный Германом Пинкусом в 1953 г. Около 72% случаев ФП диагностируется у лиц в возрасте 51 года и старше. Случаи ФП составляют менее 2% всех подтипов БКК. Очаги поражения ФП часто развиваются на коже туловища, преимущественно в области пояснично-крестцового отдела в виде узелков телесного или розового цвета, бляшек или папул, но сообщалось и о пигментированных вариантах.

Клинически дифференциальную диагностику ФП проводят с интрадермальным невусом, мягкой фибромой, себорейным кератозом и меланомой. Гистологически ФП характеризуется анастомозирующими эпителиальными тяжами, пересекающими и разделяющими фиброзную строму. Данная гистологическая картина рассматривается как результат распространения БКК по эккринным протокам и их замещения опухолевыми тяжами.


Проведение дерматоскопии может помочь в диагностике ФП и дифференциации ее от доброкачественных новообразований, таких как интрадермальные невусы и мягкие фибромы. Описания случаев в литературе подтверждают данные о том, в ФП может быть обнаружена полиморфная модель строения сосудов, которая может включать мелкие древовидные сосуды, линейные и точечные сосуды.

Кроме того, в ФП часто обнаруживаются белые полосы/стрии/септальные линии, которые, как полагают, гистологически соответствуют фиброзу. Многие из этих же признаков были описаны и при меланоме.

Nanda JK и соавторы провели ретроспективное исследование с целью определения клинической и дерматоскопической картины ФП в большой серии случаев пациентов, включавшей 48 очагов поражения ФП.

В данном исследовании очаги поражения ФП представляли собой розовые (95,8%, n = 46), шелушащиеся (66,7%, n = 32) папулы (77,1%, n = 37) с измененным рисунком кожи на поверхности (62,5%, n = 30) и отсутствием волосяных фолликулов (87,5%, n = 42).

При контактной неполяризованной дерматоскопии (НПД) очагов поражения фиброэпителиомы Пинкуса выявлялась полиморфная модель строения сосудов (86,4%, n = 38) с высокой частотой змеевидных (97,7%, n = 43) и точечных (81,8%, n = 36) сосудов. Реже встречались петлевидные сосуды (27,3 %, n = 12), мелкие древовидно-разветвленные сосуды (18,2 %, n = 8) и древовидные сосуды (4,5 %, n = 2).

Очаги поражения ФП часто имели розовую окраску (90,9 %, n = 40). Что касается пигментации, то в 18,2 % (n = 8) очагов поражения отмечалась коричневая бесструктурная пигментация, не связанная с какими-либо специфическими дерматоскопическими структурами (глобулы или участки по типу «кленового листа»). Наличие гипопигментированных или розовых линий, пересекающихся под острыми углами (рис. 1 и 2), было отмечено в 52,3 % (n = 23) очагов поражения. При проведении поляризованной дерматоскопии дополнительно были обнаружены блестящие белые линии, которые наблюдались в 50,0 % очагов поражения (n = 11).