Дерматоскопия и фотостарение кожи

Фотостарение кожи (ФК) характеризуется сухостью, гиперпигментацией и появлением морщин, вызванных длительным воздействием ультрафиолетового излучения на кожу.
Фотостарение также является потенциальным фактором риска развития различных воспалительных и онкологических заболеваний кожи.

Поиск удобного, быстрого и точного метода диагностики имеет решающее значение для профилактики и лечения фотостарения и связанных с ним заболеваний кожи. Однако в настоящее время не существует золотого стандарта для диагностики и оценки степени фотостарения. Хотя клинические методы оценки относительно удобны, их точность зависит от опыта врача, и они обладают значительным субъективизмом. При проведении патоморфологического и ИГХ исследований можно анализировать степень имеющихся изменений в коже и уровни экспрессии соответствующих молекул; однако, их применение ограничено научными исследованиями и не подходит для клинического использования.

Дерматоскопия — это неинвазивный метод диагностики, используемый для оценки степени фотостарения. В настоящее время для оценки фотостарения кожи используются баллы по Hu и соавт. и Isik и соавт.

Zhao J. и соавт. провели исследование, в котором изучали точность дерматоскопического исследования при оценке фотостарения кожи. Авторы проанализировали корреляцию между результатами дерматоскопического исследования, клинической картиной, результатами ИГХ исследования, окрашиванием по Массону и возрастом, чтобы определить, могут ли данные, полученные при проведении дерматоскопии связать клинические и патоморфологические аспекты ФК.

С января по июнь 2021 года 40 пациентов были прооперированы в отделении дерматологии Куньминского медицинского университета. Биоптаты кожи были взяты с лица, локтевого сустава, подмышечных впадин, живота, паха или бедра. Исключались доноры, отвечающие любому из следующих критериев: видимые повреждения кожи в месте взятия биоптата; использование местных лекарственных средств в месте взятия образца ткани в течение последних 3 месяцев; систематическое применение ретиноидов, противовоспалительных средств или иммунодепрессантов в течение предыдущих 6 месяцев; заместительная гормональная терапия; злоупотребление наркотиками; системные заболевания, диабет, курение, алкоголизм.

Перед взятием биоптатов были сделаны клинические и дерматоскопические снимки (DermLite DL4). Клиническая оценка фотостарения проводилась с использованием классификации фотостарения по Глогау и шкал Чанга для оценки морщин и нарушения пигментации. Для оценки фотостарения использовались дерматоскопические методы оценки по Hu и соавт. и Isik и соавт.
Среди 40 исследуемых 25 составляли мужчины и 15 - женщины.

При дерматоскопическом исследовании кожи пожилых людей с физиологическим старением и фотостарением, по сравнению с более молодыми людьми, Hu и соавт. были выявлены различные степени ксероза (легкая: шелушение, ограниченное кожными бороздами; умеренная: шелушение, выходящее за пределы кожных борозд с акцентуацией кожного рисунка; тяжелая: пластинчатое шелушение, выходящее за пределы кожных борозд с образованием глубоких заломов). Кроме того, при дерматоскопическом исследовании кожи пожилых людей с фотостарением была выявлена повышенная распространенность неравномерной пигментации (мелкие коричневые глобулы, сетчатая пигментация и гомогенная пигментация в виде пятен) и телеангиэктазий (линейные и ветвящиеся сосуды).

В исследовании Zhao J. и соавт. наблюдалась достоверная корреляция между суммарными баллами по шкале Hu и дерматоскопическими признаками по шкале Isik. Корреляция данных дерматоскопии с патоморфологическими признаками была выше, в сравнении с клиническими методами оценки. Существует также сильная корреляция между телеангиэктазиями и лентиго. Хотя эти проявления имеют разную патомофрологическую основу, их высокая корреляция позволяет предположить, что они могут иметь общий или связанный механизм возникновения, что заслуживает дальнейшего изучения.

Поверхностные морщины коррелировали с наличием высокой экспрессии металлопротеиназ (MMP-1), что приводит к разрушению коллагена, уменьшению количества коллагеновых волокон в дерме, образованию морщин, увеличению ретикулярных волокон и дегенерации эластических волокон.

Дерматоскопия служит связующим звеном между клиническими и патоморфологическими признаками. Проведение дерматоскопии позволяет выявить микроскопические структуры кожи от эпидермиса до поверхностного слоя дермы.