Дерматоскопия гипопигментных очагов поражения

Sharma A и соавт. провели кросс-секционное исследование с участием 137 пациентов с гипопигментными высыпаниями. Целью исследования явилось сравнение дерматоскопических признаков при различных заболеваниях, сопровождающихся развитием гипопигментных пятен.

Депигментный невус (nevus depigmentosus)
Большинство очагов (87,5%) поражения характеризовались умеренно четкими границами при дерматоскопии. В 87,5% случаев фон очагов был гипопигментным. Пигментная сеть была диффузно распределена по всей площади очага поражения в 62,5% случаев (10/16), частично присутствовала в трех, в виде «ясеневого листа» в двух случаях и полностью отсутствовала в одном. Окружающая кожа и перифолликулярные участки в большинстве случаев были без патологических изменений. Признаки частичной лейкотрихии были выявлены лишь в 18,8% случаев (n=3).

Гипопигментные пятна в виде "ясеневого листа"
В большинстве очагов поражения (15/17; 88,2%) пигментная сеть имела характерный фрагментированный рисунок: на депигментированном фоне визуализировались четко отграниченные островки нормальной пигментной сети с зубчатыми краями. Специфичность данной сети для пятен в виде «ясеневого листа» (в сравнении со всеми иными диагнозами) составила 97,23% при чувствительности 88,2% и отрицательном прогностическом значении (ОПЗ) 99,1%. Положительное прогностическое значение (ППЗ) было ниже — 71,4%, что связано с наличием сходной модели строения в четырех очагах пигментного мозаицизма и двух очагах депигментного невуса.

Дополнительными дифференциально-диагностическими признаками, отличающими пятна в виде «ясеневого листа» от депигментного невуса, являлись депигментированный (а не гипопигментированный) фон (p < 0,001), а также полное отсутствие лейкотрихии во всех исследованных очагах поражения.

Отрубевидный (разноцветный) лишай

В подавляющем большинстве очагов поражения (13/15; 86,7%) при дерматоскопии были выявлены нечёткие границы, гипопигментный фон (73,3%), при этом в 93,3% случаев по всей площади очагов поражения определялась нормальная или слабо выраженная пигментная сеть. Эритема наблюдалась в 60% случаев, а шелушение — в одной трети случаев.

Все очаги поражения имели гипопигментированный фон с границами от умеренно четких до нечетких. Полное присутствие пигментной сети по всей площади очага поражения наблюдалось в 6 из 14 случаев (42,9%), тогда как частичное — в 50%. Перифолликулярная гипопигментация была отмечена в 5 (35,7%) случаях; в половине случаев на коже в непосредственной близости от очагов поражения были обнаружены белые глобулы. Шелушение встречалось довольно часто - в 85,7% случаев.

Идиопатический каплевидный гипомеланоз

Почти все очаги поражения (13 из 14, 92,8%) имели четко очерченные границы. Во всех очагах поражения фон был депигментированным, а пигментная сеть полностью отсутствовала.

В 9 случаях из 14 (64,3%) были обнаружены отверстия потовых желез (эккринные отверстия), очерченные коричневой линией в пределах очагов поражения.