Гломусная опухоль

Гломусные опухоли - редкие, доброкачественные и болезненные гамартомы, чаще всего развивающиеся в подногтевом ложе. Опухоли возникают из миоартериального аппарата (гломусного тела, функция которого заключается в регуляции температуры посредством артериовенозного шунтирования крови), состоящего из афферентных артериол и сосудистых канальцев, выстланных эндотелиальными клетками.

Примерно 10% всех гломусных опухолей являются множественными, а в некоторых случаях - семейными. Семейный вариант гломангиомы, по видимому, связан с хромосомой 1p21-22, кодирующей ген гломулина.

Kumar P и соавторы описали гломусную опухоль подногтевой локализации у мужчины 32х лет, обратившегося с жалобами на болезненное образование на указательном пальце левой руки, существовавшее в течение 6 лет [рис. 1]. Опухоль была чрезвычайно болезненной при прикосновении, и качество жизни пациента было снижено. Боль усиливалась при воздействии холода или даже воды комнатной температуры.

При дерматоскопическом исследовании был выявлен очаг поражения с нечеткими границами, с бесструктурной синеватой областью и линейными нерегулярными сосудами [Рис. 2]. При проведении ультрасонографии было обнаружено гиперваскулярное образование размером 2 см × 3 см в ногтевом ложе.

Образование было иссечено и отправлено на патогистологическое исследование. При патогистологическом исследовании было выявлено скопление мономорфных неопластических гломусных клеток, окружающих сосудистые пространства, выстланные эндотелием. Клетки характеризовались наличием округло-овальных ядер и эозинофильной цитоплазмой [Рисунок 3]. Таким образом, диагноз гломусной опухоли был подтвержден.

Проведение дерматоскопического исследования может помочь в постановке диагноза гломусной опухоли, поскольку данное заболевание довольно трудно заподозрить на основании только лишь клинических признаков.

Предпочтительный метод лечения - хирургическое иссечение. Неполное удаление опухоли приводит к рецидивам. Для решения этой проблемы можно проводить интраоперационную дерматоскопию в поляризованном свете, чтобы очертить границы опухоли. Рецидивов также можно избежать с помощью склеротерапии и лазеротерапии (CO2, импульсный краситель и т.д.).