Дерматоскопия в оценке степени тяжести гнездной алопеции

Гнездная алопеция (ГА) - это распространенная форма нерубцового облысения волосистой части головы и/или тела, характеризующаяся потерей волос без каких-либо клинических воспалительных признаков. ГА принято считать аутоиммунным заболеванием, специфичным для волосяных фолликулов, вызванным факторами окружающей среды у генетически предрасположенных людей.

ГА одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин, и может возникнуть в любом возрасте, хотя у большинства пациентов начало заболевания приходится на первые три десятилетия жизни.


ГА имеет несколько клинических форм: локальная (очаговая) алопеция, диффузная, ретикулярная (сетчатая), офиазиз, инверсный офиазиз, тотальная (т.е. потеря всех волос на волосистой части головы) или универсальная (потеря волос по всему телу):

Дерматоскопия - это неинвазивный метод диагностики, помогающий поставить диагноз в сомнительных случаях ГА.

Характерные дерматоскопические признаки ГА включают:

• черные точки (ЧТ),
• желтые точки (ЖТ),
• волосы в виде восклицательного знака (ВЗ)
• обломанные волосы (ОВ)

Дерматоскопические признаки различаются в зависимости от стадии, локализации и тяжести течения заболевания. ЧТ и ВЗ являются наиболее специфическими признаками гнездной алопеции и хорошо коррелируют с активностью заболевания, тогда как ЖТ наблюдаются на всех стадиях заболевания и коррелируют с тяжестью заболевания.

Bains P. и соавт. провели исследование с участием 52 пациентов с ГА с целью определить дерматоскопические признаки ГА и соотнести их с характером и тяжестью заблолевания. Тяжесть течения авторы определяли с помощью шкалы SALT (Severity of Alopecia Tool), при этом, у 26,9 % (n=14) пациентов оценили степень тяжести ГА в S1, 21,2 % (n=11) - в S2, 13,5 % (n=7) - в S3, 11,5 % (n=6) - в S4 и 11,5 % (n=6) - в S5.


Основные дерматоскопические признаки включали:

• ЖТ у 61,5 % (n=32) пациентов,
• ЧТ у 82,7 % (n=43),
• ОВ у 69,2 % (n=36),
• ВЗ у 26,9 % (n=14),
• короткие веллусные волосы (КВВ) у 57,7 % (n=30),
• волосы с изгибом в проксимальной части (coudability hairs, CH) в 36,5 % (n=19),
• волосы в виде тюльпана (ВТ) в 9,6 % (n=5),
• волосы в виде "свиного хвостика" (ВСХ) в 28,8 % (n=15),
• перифолликулярное шелушение (ПШ) в 21,1 % (n=11)
• телеангиэктазии (Т) в 15,3 % (n=8)

Наиболее распространенным признаком ГА были черные точки (ЧТ), наблюдавшиеся в 82,7% случаев, а наименее распространенным - волосы в виде тюльпана, в 9,6% случаев.

Желтые точки наблюдались у всех пациентов с универсальной и тотальной алопецией. Значительная связь была обнаружена между тяжестью и наличием ЖТ (p=0,01), ЧТ (p=0,001) и волос с изгибом в проксимальной части (CH) (p=0,04)

Корреляция между дерматоскопическими признаками и клиническими формами гнёздной алопеции:

Таким образом, данные дерматоскопического исследования могут помочь в информировании пациентов относительно тяжести течения заболевания, протокола лечения и избежания излишних процедур взятия биоптатов с волосистой части головы.