Голубой невус с феноменом "звездной вспышки"

Голубые невусы клинически проявляются в виде темно-синих или иссиня-черных пятен или куполообразных папул диаметром около 1-5 мм. Гистологически в голубых невусах обнаруживают меланоциты, которые выглядят как меланинсодержащие фибробластоподобные клетки, сгруппированные в неправильные пучки с примесью меланинсодержащих макрофагов, ассоциированных с наличием избыточной фиброзной ткани в средней или верхней части сетчатого слоя дермы. При дерматоскопии голубой невус характеризуется однородной бесструктурной пигментацией, который часто описывают как стальной-синий цвет. В некоторых случаях могут быть обнаружены синие глобулы и точки и пигментные cетевидные структуры.

Shiga T. и соавторы описали клинический случай голубого невуса у девочки 11 лет с сине-серой папулой диаметром около 4 мм. Авторы предположили, что это голубой невус или пигментированный невус Рида/Шпиц (рис. 1). При дерматоскопическом исследовании наблюдалась однородная черно-синеватая пигментация, что свидетельствовало о наличии значительного количества меланина в дерме. Однако также наблюдались полосы по периферии и модель строения по типу «звездной вспышки», что часто наблюдается при невусе Рида/Шпиц (рис. 2).

Очаг поражения был иссечен с проведением последующего патогистологического исследования (ПГИ). При ПГИ были выявлены веретенообразные клетки, содержащие меланин, диффузно присутствующие в верхней части дермы и вокруг волосяных фолликулов в средней части дермы, но не в эпидермисе. Меланоциты были организованы в симметричную клиновидную конфигурацию. Кроме того, наблюдался диффузный фиброз. На основании этих данных авторы выставили диагноз «голубой невус».