Гранулёма лица (эозинофильная гранулема лица)

Гранулема лица (эозинофильная гранулема лица, ГЛ) - редкое, хроническое заболевание, клинически проявляющееся эритематозно-фиолетовыми бляшками на коже лица. ГЛ чаще развивается у мужчин среднего возраста. Впервые данное заболевание описал Wigley в 1945 году. ГЛ - заболевание с неизвестной этиологией, но с хорошим прогнозом.

Дерматоскопия хорошо зарекомендовала себя как неинвазивный метод диагностики меланоцитарных образований, однако, дерматоскопическое исследование все чаще используется в клинической практике при других заболеваниях кожи. В этом обзоре будут рассматриваться дерматоскопические признаки ГЛ на примере двух клинических случаев, описанных Jardim MML и соавт.


Клинический случай №1
Пациент 33х лет обратился с бессимптомным эритематозно-фиолетовым образованием на коже лица, появившимся за 3 года до момента обращения. При физикальном обследовании была обнаружена эритематозно-фиолетовая бляшка с узелками на коже в области правой носогубной складки.

При дерматоскопии наблюдались линейные, ветвящиеся сосуды, тесно связанные с выраженными фолликулярными отверстиями, белые полосы, организованные в разных направлениях и желтоватая область, которая становилась более выраженной после применения иммерсионной жидкости и проведения контактной дерматоскопии. Была проведения биопсия упомянутой желтоватой области, и по результатам патогистологического исследования было выявлено повышенное отложение гемосидерина в сосочком слое дермы, смешанный, плотный инфильтрат, образованный лимфоцитами, гистиоцитами, плазматическими клетками, эозинофилами и нейтрофилами с лейкоцитоклазией в сосочковом и сетчатом слоях дермы, а также наличие зоны Гренца.

Принимая во внимание толщину очага поражения, в качестве лечения были назначены ежемесячные инъекции триамцинолона (2,5 мг/мл).

Клинический случай №2

Пациентка 68-лет обратилась с жалобами на появление бессимптомного образования на коже лица, появившегося за 10 месяцев до момента обращения.
При осмотре была выявлена четко выраженная эритематозно-сквамозная бляшка на коже левой скуловой области.

При дерматоскопии наблюдались толстые и ветвящиеся сосуды по периферии и выраженные фолликулярные отверстия, тесно связанные с желто-коричневым фоном в центре очага поражения. Диагноз ГЛ был подтверждён гистологически.

У обоих пациентов в данном обзоре была обнаружена аморфная желтоватая или желто-коричневая область при дерматоскопии, кореллирующая с наличием обильного гемосидерина на гистологических срезах, выделенного окрашиванием берлинской лазурью. Данный признак следует учитывать при дерматоскопическом исследовании ГЛ, наряду с другими признаками, уже описанными ранее в литературе.

Так, Lallas и соавт. (2014) проанализировали дерматоскопию пяти пациентов с ГЛ. Общими признаками для всех изученных случаев были: выраженные фолликулы, линейные ветвящиеся сосуды и перифолликулярная белая гало-зона.