Гранулематозный хейлит является компонентом
орофациального гранулематоза - хронического воспалительного заболевания неясной этиологии, характеризующегося неказеозным гранулематозным воспалением мягких тканей полости рта и челюстно-лицевой области.
Он включает в себя два заболевания:
синдром Мелькерсона-Розенталя (хронический отёк губ или лица, паралич лицевого нерва и трещины на языке) и
гранулематозный хейлит Мишера (отёк, ограничивающийся губами). Последнее заболевание чаще встречается среди
молодых людей и затрагивает одну или обе губы.
Методы лечения включают системные или внутриочаговые инъекции стероидов, клофазимин, миноциклин, метронидазол, дапсон, талидомид и хирургическое вмешательство в запущенных случаях или при сильной дерформации тканей.
Дерматоскопия при различных гранулематозных заболеваниях характеризуется наличием диффузных или локализованных
желто-оранжевых участков (соответствующих диффузной или очаговой гранулематозной инфильтрации соответственно), обычно с телеангиэктатическими сосудами. Подобные признаки наблюдались и в описанном случае, что в сочетании с клиническими проявлениями позволило поставить диагноз «гранулематозный хейлит», который был подтвержден гистологически.
Разрешение жёлто-оранжевых участков является дерматоскопическим критерием ремиссии заболевания и/или
хорошего ответа на лечение. На 6-й неделе, несмотря на то, что отёк всё ещё был заметен клинически, при дерматоскопии было отмечено полное исчезновение жёлто-оранжевого фона, что послужило основанием для прекращения лечения. При повторном наблюдении на 9-й неделе было отмечено дальнейшее уменьшение отёка и восстановление нормальной структуры губ при дерматоскопии, несмотря на прекращение лечения на предыдущем визите (6-я неделя).
Описанный случай является подтверждением того, что
дерматоскопия не только помогает в диагностике гранулематозного хейлита и оценке реакции на лечение, но и
позволяет определить конечную точку лечения раньше, чем только при клиническом обследовании.