Дерматоскопия гранулематозных заболеваний кожи

Гранулематозные заболевания кожи обычно подразделяются на инфекционные (такие как лейшманиоз и туберкулёзная волчанка) и неинфекционные (такие как кольцевидная гранулема и липоидный некробиоз). Клинически гранулематозные заболевания кожи могут иметь схожие характеристики, и, следовательно, отличить их друг от друга и других дерматозов может быть непросто.

Yasamin Kalantari и соавторы провели исследование с участием 107 пациентов, включая 75 (70,09%) мужчин и 32 (29,90%) женщин с установленным диагнозом кожного лейшманиоза (n = 49), саркоидоза кожи (n = 23), кольцевидной гранулемы (GA) (n = 18) и гранулемы, индуцированной татуировкой (n = 17), подтвержденных клиническими и патогистологическими данными. Всем пациентам было проведено дерматоскопическое исследование.

Согласно результатам исследования, наиболее распространенными признаками при дерматоскопии среди всех пациентов были белые чешуйки (N = 67%, 62,61%) (p‐значение = 0,001), диффузные или очаговые бесструктурные участки оранжевого цвета (N = 53%, 49,53%) (p‐значение = 0,001) и диффузная эритема (N = 48%, 44,85%) (p‐значение = 0,001).

Кроме того, наиболее частыми сосудистыми структурами во всех случаях были ветвящиеся и древовидные сосуды (N = 30%, 28,03%) (p‐значение = 0,001), линейные неправильные сосуды (N = 30%, 28,03%) (p‐значение = 0,001) и точечные сосуды (N = 27%, 25,23%) (p-значение = 0,018).

Наиболее частыми дерматоскопическими признаками при лейшманиозе были линейные сосуды неправильной формы (N = 20%, 40,81%) и белые чешуйки (N = 43%, 87,75%) соответственно. Что касается пациентов с саркоидозом кожи, то среди них наиболее часто встречались ветвящиеся сосуды (N = 11%, 47,82%) и оранжевые участки (N = 23%, 100%).

У пациентов с диагнозом «кольцевидная гранулема» наиболее распространёнными сосудистыми структурами оказались точечные сосуды (N = 7%, 38,88%), в также диффузная эритема (N = 16%, 88,88%).

У пациентов с гранулёмами, индуцированными татуировками, ветвящиеся сосуды (N = 9%, 52,94%) и бесструктурные участки желтого цвета (N = 16%, 94,11%) были наиболее часто наблюдаемыми признаками.

Характерным дерматоскопическим признаком всех гранулематозных заболеваний кожи является наличие бесструктурных оранжевых или желтовато-оранжевых участков, расположенных очагово или диффузно. Этот признак указывает на наличие плотного и компактного гранулематозного инфильтрата в дерме, и его лучше видно при легком надавливании на очаг поражения (в результате уменьшения эритемы).

В данном исследовании подчеркивается важность проведения дерматоскопии, так как она является ценным неинвазивным инструментом в практике врача-дерматовенеролога. Наличие оранжево-желтых бесструктурных участков и линейных или ветвящихся сосудов при дерматоскопии должно вызывать подозрение на гранулематозные заболевания кожи. Однако для постановки точного диагноза результаты дерматоскопического исследования должны сопровождаться тщательно собранным анамнезом, клиническим осмотром, и результатами патогистологического исследования.