Дерматоскопия грибковых заболеваний кожи

Споротрихоз
Споротрихоз — это заболевание из группы глубоких микозов, вызываемое Sporothrix schenckii, который эндемичен в тропических/субтропических регионах земного шара.

Клинические проявления включают несколько подтипов, среди них: кожный, кожно-лимфатический и диссеминированный подтипы. В случае диссеминированного кожного споротрихоза при дерматоскопии, по данным литературы, наблюдались желтоватые бесструктурные участки, белые участки по типу рубцов, древовидные телеангиэктазии над эритематозным фоном и скопления пустул по периферии.

При кожном и кожно-лимфатическом споротрихозе Vinay и соавт. обнаружили желто-оранжевые участки (гистологически коррелирующие с гранулемами) на эритематозном фоне, линейные несфокусированные телеангиэктатические сосуды, поверхностные изъязвления и геморрагические корочки.

Следует отметить, что авторы также наблюдали вариабельность признаков, выявляемых при дерматоскопии, в зависимости от стадии заболевания: для ранних и развивающихся очагов поражения характерны диффузная фоновая эритема (представляющая собой продолжающееся воспаление), желтовато-оранжевые участки и вариабельные телеангиэктазии, а для разрешающихся высыпаний - белые фиброзные нити и линейные телеангиэктазии. Кроме того, они также обнаружили фолликулярные пробки (названные "желтыми слезами") в очагах поражения, расположенных на коже лица (рис. 1а)

Бластомикоз
Бластомикоз — это глубокий микоз, эндемичный для Северной Америки, который развивается при вдыхании Blastomyces dermatitidis и клинически проявляется в виде веррукозных, изъязвленных или подкожных узелков.
Wang и соавт. при дерматоскопии очагов поражения бластомикоза наблюдали папилломатозные структуры розового оттенка с чешуйками, нерегулярными сосудами и геморрагическими корочками. Аналогичная картина наблюдалась и в другом случае, однако сосуды были описаны как полиморфные, также были описаны белые/красные бесструктурные участки и геморрагические пятна.

Tinea nigra
Tinea nigra (черный лишай) — это поверхностная грибковая инфекция, вызываемая грибком Hortaea werneckii, которая проявляется в виде постепенно прогрессирующих, неравномерных коричневых или черных пятен на гладкой коже.

Типичная дерматоскопическая картина характеризуется наличием однородных, тонких, нечетких пигментированных спикул, распределенных неравномерно или ретикулярно без соответствия рисунку гребней дерматоглифов (рис. 1b). Сообщалось, что такие спикулы представляют собой пигментированные гифы в роговом слое.

Белая пьедра
Белая пьедра — это поверхностный микоз, вызываемый несколькими видами Trichosporon, который проявляется в виде множественных гипо- или гиперпгментированных узелков, расположенных вдоль стержней волос.

При дерматоскопии подтверждает обычно обнаруживают множественные, неравномерно распределенные, желто-белые конгломераты или овальные массы вдоль стержня волоса.

Дерматофития кожи кистей - поверхностная грибковая инфекция, возникающая на коже ладоней и межпальцевых промежутков, и проявляющаяся в виде диффузного белого шелушения или кератодермии. Согласно двум описаниям случаев, проведение дерматоскопии может помочь в постановке клинического диагноза, поскольку при дерматоскопии наблюдается белое шелушение, расположенное преимущественно в бороздах (рис. 1c).
Такая картина распределения чешуек характерна для дерматофитии кожи кистей в отличие от других форм кератодермий и объясняется тропизмом грибка к более влажным участкам кожи.

Хромобластомикоз
Хромобластомикоз – глубокий микоз, вызываемый видами Fonsacea и Cladophialophora. Дерматоскопические признаки этого заболевания были изучены в шести описаниях случаев, при этом наиболее часто встречались желто-оранжевые овоидные структуры и розовато-белые участки с перемежающимися коричневыми, красновато-коричневыми или черными точками (рис. 1f).

Считается, что пигментированные точки представляют собой трансэпителиальную элиминацию воспалительных клеток и элементов гриба, а желто-оранжевые участки соответствуют микотическим гранулемам. Дополнительные признаки включают чешуйки, корочки, белые сетевидные структуры и полиморфные сосуды.

Мицетома
Мицетома – глубокий микоз, клинически проявляющийся триадой признаков: отеком мягких тканей, свищами и зерновидными образованиями. Сообщалось, что проведение дерматоскопии облегчает диагностику мицетомы. При этом обнаруживаются желтые, коричнево-черные или красные глобулы/зерна, особенно если зерна отсутствуют клинически (рис. 1g). Другие возможные дерматоскопические признаки включают желто-белые участки, сине-белые участки, окруженные белым ореолом, чешуйки, эрозии, геморрагические пятна и полиморфные сосуды.