Дерматоскопия некоторых инфекционных заболеваний кожи

Вирусные инфекции
Бородавки – часто встречающееся инфекционное заболевание кожи, вызываемое различными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ); основные клинические подтипы включают аногенитальные, плоские, ладонно-подошвенные и вульгарные бородавки.

Дерматоскопия может помочь в своевременной диагностике и последующем лечении вирусных бородавок. Аногенитальные бородавки - наиболее изученный с точки зрения дерматоскопии вариант вирусных бородавок (рис. 1а, б). Известны три основные дерматоскопические модели строения аногенитальных бородавок: "мозаичная" (относительно уплощенные и округлые структуры, сходные по диаметру и напоминающие пазлы), в виде "бугорков" (короткие и тесно сгруппированные бугорки, сходные как по диаметру, так и по длине между собой) и "пальцеобразная" (относительно длинные, обычно четко разделенные пальцеобразные выступы, сходные по диаметру, но разные по длине между собой).

Также может наблюдаться сочетание этих паттернов и неспецифические проявления (не поддающиеся классификации в соответствии с тремя предыдущими паттернами).

Что касается плоских бородавок, то, согласно литературным данным, типичная дерматоскопическая картина состоит из регулярно расположенных точечных или глобулярных сосудов, гистологически соответствующих расширенным сосудам в дермальных сосочках на светло-красном, желто-коричневом, красно-сером или бледном фоне; часто видны периваскулярные белые ореолы (рис. 1 c).

Контагиозный моллюск
Контагиозный моллюск (КМ) - частая вирусная инфекция кожи, вызываемая поксвирусом (molluscum contagiosum virus), обычно встречающаяся у детей. Клинически она проявляется в виде куполообразных, от цвета кожи до розовато-белого цвета папул с полупрозрачной, блестящей поверхностью.

Дерматоскопия может быть полезным вспомогательным диагностическим инструментом, особенно при атипичных проявлениях КМ, таких как отсутствие центрального (пупковидного) вдавления и одиночные/гигантские очаги пораженияа. Наиболее часто встречающиеся дерматоскопические признаки КМ включают белые/желто-белые глобулы, которые часто сливаются в полилобулярные структуры и периферические сосудистые структуры, обычно не пересекающие центр образования; также может быть видна центральная пора или пупковидное вдавление (рис. 1g, h).

Сообщалось о нескольких типах сосудов, встречающихся в КМ: короновидных, линейных, ветвящихся, в виде шпилек, точечных, радиальных и змеевидных; возможны комбинации сосудистых структур. С точки зрения корреляции между гистологическими и дерматоскопическими признаками, белые/желто-белые глобулы соответствуют долькам, содержащим гиалинизированные моллюсковые тельца (включения Хендерсона-Патерсона), а периферические сосуды представляют собой расширенные сосуды в дерме.

Контагиозная эктима (орф) - зоонозная инфекция, вызываемая ДНК-парапоксвирусом, обычно передающимся человеку от инфицированных коз и овец, и проявляющаяся высыпаниями на коже кистей, пальцев, стоп, голеней и лица в виде одиночных или множественных папул/узелков, которые изъязвляются и затем покрываются корочкой.

Опубликовано несколько статей, посвященных дерматоскопии орфа (рис. 1i), причем в исследовании Ayhan и соавт. в 26 очагах поражения были отмечены следующие основные дерматоскопические признаки: центральная эрозия-язва, периферическое желто-белое или эритематозное кольцо и черные точки. Дополнительные признаки, описанные в том же исследовании, включали сине-серые участки, оранжево-желтые полосы, серовато-беловатые полосы, центральные желто-белые участки, корочки, желто-белые глобулы и сосуды (точечные, в виде запятой, полиморфные и гломерулярные).