Изолированный красный плоский лишай губ

Изолированный красный плоский лишай (иКПЛ) на губах может имитировать дискоидную красную волчанку губ, актинический хейлит, вульгарную пузырчатку, эксфолиативный хейлит и простой герпес.

Дерматоскопические признаки КПЛ на коже хорошо описаны в литературе, при этом признаком активности заболевания является сетка Уикхема. Однако дерматоскопические признаки иКПЛ на губах еще предстоит изучить. Лишь в нескольких отчетах о клинических случаях описываются дерматоскопические признаки иКПЛ губ, включающие в себя сетку Уикхема.

В исследование Neema S. и соавт. были включены 12 пациентов с (подтвержденным патогистологически) иКПЛ губ, которые не получали никакого лечения (рис. 1). У девяти пациентов (75%) было изолированное поражение только красной каймы губ. У одного пациента (8,3%) также присутствовали высыпания на слизистой оболочке щеки, а у двух (16,6%) — на слизистой оболочке щеки и коже. У десяти пациентов (83,3%) очаги поражения локализовались на нижней губе.

Дерматоскопические изображения были получены с помощью дерматоскопа DermLite DL4, подключенного к мобильному телефону Samsung Galaxy Note 10. Изображения были независимо проанализированы двумя опытными дерматологами. Во всех 12 случаях наблюдались различные дерматоскопические признаки: сетка Уикхема (100 %), шелушение/чешуйки (100 %), черные/серые/коричневые точки или глобулы (100 %), сосудистые структуры (91,7 %), эрозии с кровоточащими участками (50 %) и розетки (41,7 %) на эритематозном или фиолетовом фоне.

В 9 из 12 случаев (75%) наблюдался смешанная модель строения сетки Уикхема с преобладанием радиального паттерна (рис. 1). У этих пациентов заболевание длилось более 9 месяцев. В 2 случаях (16,7%) с продолжительностью заболевания менее 6 месяцев наблюдалась «модель строения, напоминающая жилкование листа» (рис. 2).

Линейная сетка Уикхема наблюдалась в 4 случаях (33,3%) (рис. 3). Во всех 6 случаях (50%) с эрозиями наблюдались сосуды-шпильки и линейные телеангиэктазии (рис. 4). Еще одна сосудистая модель строения, наблюдавшаяся в 9 (75%) случаях, представляла собой точечные сосуды (рис. 3). Пигментация от черной до серо-черной была отмечена в случаях с продолжительностью заболевания более 12 месяцев (рис. 5). При поляризованной дерматоскопии розетки выглядят как 4 белые точки, расположенные в форме квадрата, напоминающего четырехлистный клевер, что соответствует концентрическому роговому веществу в фолликулярных и эккринных протоках на уровне воронки или перифолликулярному концентрическому фиброзу. Интересно, что такая картина наблюдалась у 4 пациентов (33,3 %) с выраженным шелушением, которое может быть связано с поляризованным сужением эккринных протоков, заполненных кератином, у границы красной каймы губы (рис. 4).